肌肉溶解只因阿托伐他汀钙与柚子同服，药师：这些药也不行

邻居60岁王阿姨退休在家，前年体检查出血脂异常，需要长期服用阿托伐他汀钙片，吃了两年了，前段时间突然感觉四肢酸痛，手脚无力，并出现茶色尿。家人赶紧送到医院，经过医生诊断检查是横纹肌溶解症。在医生反复询问下得知，王阿姨这些天服用阿托伐他汀同时吃了几天的柚子，导致的横纹肌溶解症，差点失去生命！

什么是横纹肌溶解症？

心脏、平滑肌、骨骼肌是人体三大主要肌肉,其中骨骼肌和心肌均有横纹。横纹肌的破坏和崩解，使机体肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环引起人体内环境紊乱。肌肉成分向循环系统释放,引起全身性高钾血症而引起的心律失常和弥散性血管内凝血。表现出来的症状：急性肌痛、肌肉痉挛、肌肉水肿、重度肌痛和横纹肌溶解的特点是血清CK活性增高,高出正常值10倍以上。肌红蛋白浓度增加。大约有1/3的病人出现急性肾损伤,早期有高钾血症、高尿酸血症和高磷酸血症，严重可致人死亡。

降脂药他汀类药物不能与柚子、葡萄柚汁儿同服，同服会对肌肉产生伤害，容易造成肌肉溶解。他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等等。

原理是：大部分药物通过人体消化道吸收进入肝脏，药物通过肝脏中的肝药酶（肝脏微粒体混合功能酶系统的简称）分解转化为活性物质，对机体产生治疗作用。葡萄柚汁包括我们平时吃的西柚，里面含有的成分能够抑制肝药酶。导致没有足够的肝药酶去分解药物，从而使药物分解速度减慢，药理活性及毒副作用增加。阿托伐他汀正常的量是不会有明显副作用，但是超过正常量以后就会对机体产生危害，从而导致横纹肌溶解的发生。

柚子（西柚、葡萄柚），是在药学领域出现频率比较高的一种容易与药物发生相互作用的食物。它不但与他汀类药物相互作用，只要是经过肝药酶分解的药物，都会受影响，对人的身体产生危害，严重可致命！

柚子与降压药

有明显相互影响的：非洛地平、硝苯地平、尼索地平、尼莫地平、普拉地平等等。

其中非洛地平经研究发现，生物利用度在同服葡萄柚汁后增加了164%~469%，以至于非洛地平的血药浓度几乎增加了两倍。降压药血药过高会导致血药过低，有低血压跌倒风险。

柚子与抗凝药物

服用柚子能增强华法林抗凝效果，使凝血酶原时间极大延长，导致高出血风险。

柚子与镇静催眠药

与三唑仑、咪达唑仑、地西泮同服后，增加药物浓度，导致催眠时间过长，休克死亡。

柚子与抗过敏药

与非索非那定、特非那定同服，轻者会出现头晕，心跳，心律失常等，严重的有可能导致猝死。

柚子与免疫抑制剂

与环孢素胶囊同服，轻者恶心、呕吐。严重可能造成肾功能损害。

总结：虽然并不是所有的药物都会与柚子在体内产生相互作用，但是柚子确实是在药学领域对多种药物产生影响而高频出现的食物。这里提醒大家，在无法分辨哪些药物不能柚子同服时，服药期间尽量不要大量食用柚子。尤其是一些慢性病老人和长期服药的患者，一定要从自身健康出发。如果服药期间不小心食用柚子，不要太过于担心，药物作用的影响程度因人而异，而且受药物种类、剂量以及葡萄柚汁的用量影响，建议及时向医师和药师咨询。