要运动，更要警惕肌肉溶解症
红网时刻9月1日讯（通讯员 薛海兵 徐波）近日，47岁的郭先生因腰痛乏力 、四肢肌肉酸痛来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)南院针灸康复科就诊，副主任医师闵羿考虑其疼痛明显，建议住院治疗，检测肌酸激酶高达8960↑U/L，超过正常高值数十倍，心肌酶谱及肝功能均有不同程度受损。原来郭先生因长期久坐伏案工作，缺乏运动，体重日渐增长，发病前2天在家进行了大量的健身运动，次日便出现了乏力、肌肉酸痛不适症状。结合检查结果、病史及临床症状体征，医生排除心脏相关疾病，诊断为因剧烈运动后导致的横纹肌溶解，建议卧床休息，给予针灸、补液、碱化尿液、护肝降酶等对症支持治疗，病情好转。由于就医及时，尚未出现明显的肾功能损害，郭先生不久就痊愈出院。
横纹肌溶解症通俗地说是由于过量运动、肌肉挤压、高热、药物、炎症等各种原因导致横纹肌破坏和崩解，溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶，肌肉细胞里的肌红蛋白进入到血液里，通过肾脏排除体外。经过血液循环，引起内环境紊乱、肾小球堵塞，造成急性肾功能损害，严重的甚至会导致急性肾衰竭。横纹肌溶解一般表现为肌肉疼痛、肿胀、肌无力，可伴有乏力、发热、恶心呕吐等全身表现，尿液外观呈茶色或红葡萄酒色。
科室副主任佘畅介绍，科室近1年接诊了十余例因剧烈运动后引起的横纹肌溶解患者。初期临床表现并不明显，大部分仅表现为肌肉酸痛，患者很容易错当成颈椎病、腰椎病犯了，以为多休息就会好，从而延误病情。当出现疼痛加重，尿色加深，出现高热，往往是病情加重的表现，甚至可因心律失常、急性肾功能衰竭而危及生命。
佘畅提醒，临床上除了过量运动引起的横纹肌溶解外，像肌肉挤压伤、大量进食小龙虾海鲜类食物、他汀类药物等亦为临床中最常见原因。如出现横纹肌溶解的相关临床症状，需尽早到医院就诊明确诊断，进行治疗，以免病情加重。在日常生活中，运动应循序渐进，避免突然的剧烈及大量运动，平时尽量进行有氧运动，根据自身情况选择合适的锻炼方式。
横纹肌溶解的病因
1、创伤或压迫：机动车事故、长时间制动、挤压综合征、电击伤、烧伤；
2、用力：剧烈运动、癫痫发作、哮喘状态、酒精戒断；
3、食源性：受污染的小龙虾、鳗鱼、梭子鱼等；
4、体温发生剧烈变化：恶性高热、体温过高、抗精神病药物恶性综合征；
5、电解质改变：低钾血症、高血糖状态、低钙血症、低钠血症；
6、肌肉缺血缺氧：由血栓、栓子或血管手术引起的动脉闭塞；
7、感染：细菌感染及病毒感染等；
8、药物和毒素：他汀类降血脂药物、阿片类药物、可卡因、一氧化碳等；
9、代谢及内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、醛固酮增多；
10、自身免疫性：结缔组织病如皮肌炎、多发性肌炎。
横纹肌溶解的临床表现
1、临床经典三联征包括：肩部、大腿或腰部肌肉疼痛；肌肉无力，或手臂、腿部难以活动；深红色或褐色尿，或排尿减少。
2、其他常见症状包括：腹痛、恶性呕吐，发烧、心率加快，意识混乱或意识丧失；
3、有些患者可能无任何症状和体征，仅表现为肌酸激酶升高。
横纹肌溶解的并发症
1、急性肾功能损害；
2、肝功能异常；
3、急性电解质紊乱：高钾血症时引起心律失常，低钙血症；
4、弥散性血管内凝血；
5、骨筋膜室综合征。
