千万不要以为只有老年人才会膝盖肿又疼！

实际上，在骨科门诊，你经常会遇见年轻人一瘸一拐的进来说膝盖肿起来了，疼的厉害。仔细问下也并没有受过什么明显的伤。仔细检查膝盖会发现膝关节里面明显有积液，肿的厉害。拍磁共振也是提示膝关节积液明显，但是没有其他明显损伤。这个时候医生往往都会告诉年轻人，他/她可能得了膝关节滑膜炎。

很多人听到滑膜炎这个名字后都会一脸懵的想：滑膜炎？这到底是个什么鬼？是关节炎么？严重么？

今天，咱们就来聊一聊关于膝关节滑膜炎的那些事儿。

1、滑膜是什么东西？滑膜炎是又是什么鬼？

想说明白滑膜炎，先得知道什么叫滑膜。

我们的膝关节，是一个由关节囊包裹住的密闭空腔，就像一个密闭的房间一样。而这个房间墙面上最表面的，也就是装修时最后刷上去的那层油漆，其实就相当于我们膝关节里面的滑膜。

是的，正如上图所示，在这张正常人膝关节的结构示意图中，膝关节关节腔的最内层的那个膜，就是滑膜，它广泛存在于我们身体的各个关节的最内层表面。

那滑膜这玩意到底有什么用呢？你还别说，它的用处可大了去了。

我在之前的科普文章中曾经介绍过：我们的关节软骨，包括半月板的一部分，都是没有血管供养的。所以这些地方一旦损伤后就很难再修复。而关节软骨和部分半月板能在没有血液供养的情况下存活，靠的，就是咱们今天说的滑膜。

是的，滑膜的主要功能就是分泌滑液，而滑液不仅能起到润滑缓冲的作用，更对膝关节里的软骨和部分半月板有营养作用。可以说，滑膜以及它所分泌的滑液，是我们人体关节能保持正常功能的基础。

那滑膜炎又是什么鬼呢？

实际上，简单说，滑膜炎就是滑膜组织因为各种原因出现了炎症，而且主要是那种不是细菌感染引起的无菌性炎症。

因为滑膜发了炎，所以滑膜的整个功能紊乱了，导致滑液分泌和吸收出现了问题，于是关节腔里就积了大量的关节液，患者也就出现了膝关节的肿胀和疼痛。

2、年轻人为什么会得滑膜炎？

老年关节容易出问题大家都知道，可是年纪轻轻的关节怎么就得滑膜炎了呢？

实际上，年轻人，包括小孩子，膝关节发生滑膜炎的最常见的原因就是：运动性的损伤。无论是急性的扭伤，还是运动量过大的积累性损伤。

比如，经常宅在家里不运动，突然被人说胖受刺激了要去减肥，跑了一天步，当时没觉得啥不舒服，也没有受伤，结果第二天膝盖就疼起来了，而且是越来越疼，还肿起来了。这种基本就是滑膜炎没跑了。

还有比如之前膝盖或脚踝就有伤，因为参加一次体育比赛或者偶尔一次运动量稍微大了点，当时没觉得啥不舒服，睡了一觉第二天关节开始又肿又疼，这种基本也是滑膜炎。

还有那种小朋友外出旅游，比如来北京玩，本来计划第一天爬长城，后面几天玩故宫香山颐和园的，结果爬了长城第二天膝盖就疼的去医院了，这一般也是滑膜炎。

当然，除了这种运动相关的损伤引起的滑膜炎以外，年轻人可能合并的类风湿性关节炎或者强制性脊柱炎这种全身性免疫系统疾病，也会继发滑膜炎，虽然比例比较少，但是要比前面说的那种治疗起来棘手的多。

当然，并不只是年轻人会得，老年人其实更容易得滑膜炎，只是老年人因为关节里磨损的更严重，滑膜炎已经成为老年人骨性关节炎的一部分，所以就没再单独说了。

3、怎么确诊？

或许是因为滑膜炎太常见了，所以让很多年轻人只要膝盖一疼就觉得自己是滑膜炎。

实际上，滑膜炎这个诊断，可不能自己乱下，必须要让专业的医生通过问诊、体格检查和相应的辅助检查配合才能确诊。因为，我们需要先排除其他引起关节肿痛的疾病后，才能考虑是滑膜炎。

换句话说，引起膝关节肿痛的疾病其实有很多，尽管滑膜炎是年轻人最常见的，但是必须得先排除其他疾病。所以医生可能需要给你拍片子，甚至抽血排除风湿性疾病、肿瘤等，必要时可能还要查个磁共振。

4、怎么治疗和预防？

其实滑膜炎本身的治疗还是很简单的。

首先，要去除所有引起和加重滑膜炎的活动。所以，一定不要再忍着疼运动了，而应该选择休息，所以引起疼痛的行为和活动，都要尽可能的避免。

其次，口服非甾体类抗炎药。是的，尽管滑膜炎是炎症，但不是吃抗生素，而是常规的非甾体类抗炎药，比如：布洛芬、洛索洛芬钠等。感兴趣的朋友可以查看我之前的文章：《这个药，是骨科腰腿疼的常用药，却也是最容易被老百姓误解的药》

此外，膝关节滑膜炎即便是肿的厉害，一般也不选择抽出关节积液，除非是特别严重的。因为炎症反应在，即便抽出来后很快又会肿起来，而且这种有创的关节穿刺还会增加感染的风险。

而对于一些特殊疾病继发的滑膜炎，还有可能需要手术，这里咱们就不多说了，毕竟很少见。