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【健康科普】儿童髋关节滑膜炎

admin2年前 (2024-12-16)皮肤科102

儿童髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎是导致儿童髋、膝关节疼痛最常见的原因之一，发病年龄以2-8岁多见，男孩多于女孩，多为单侧髋关节发病，且右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。其发病机制至今尚未明确，可能与外伤、疲劳过度、感染、变态反应等有关，是一种自限性疾病，且一般不留后遗症。

儿童髋关节滑膜炎，多为儿童髋关节一过性滑膜炎，又称为暂时性髋关节滑膜炎。该病是一种发生于关节、腱鞘及黏液滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性自限性疾病，主要病理改变是患侧髋关节囊滑膜充血、水肿及炎性细胞浸润，渗出增多时关节间隙增宽，前隐窝处积液尤为明显，关节软骨与骨结构未见异常。临床表现多为髋部疼痛及跛行，部分表现为膝关节不适，严重者出现拒绝行走等。

诊断该病需先排除其他严重疾病，如化脓性髋关节炎、股骨近端骨骺滑脱、Perthes病等。

X光线、CT主要用于排除髋关节有无骨质病变，对关节囊和积液的显示不佳。MRI是目前最佳的髋关节滑膜炎检查方式，但其检查费用昂贵、检查时间长，小儿配合差，不利于常规使用。彩超能够清晰显示髋关节囊厚度、髋关节前隐窝有无积液、有无滑膜增生等，且价格便宜、操作性及重复性强，利于常规使用及随访。

彩超诊断髋关节滑膜炎，分为关节囊肿胀型和关节腔积液型。关节囊肿胀型表现为髋关节股骨颈前间隙（或髋关节囊前隐窝）增宽，内回声欠均匀，未见明显液性无回声区。关节腔积液型表现为股骨颈前间隙(或髋关节囊前隠窝）增宽，内回声不均匀，可见前后径不同的液性无回声区。两种类型股骨头软骨及股骨颈骨膜均光滑，无软骨增厚、破碎及骨膜掀起等表现。

小儿髋关节滑膜炎多是无菌性炎症，抗生素类药物治疗价值不大，患病期间应注意卧床休息,减少或避免患病关节的活动及负重，可以在床上自行（或家长辅助下）适当进行关节的康复锻炼如踝泵练习，预防肌肉萎缩。急性期患儿需患肢制动，必要时可行皮肤牵引治疗。同时配合髋关节局部的治疗疗法，如膏药、手法、涂擦按摩、灸疗、中药熏药、TDP灯照射等。针对体重超标者，家长需加强患者饮食控制，通过调整饮食结构，适量运动等控制患儿体重，减轻关节压力及运动时磨损程度，进而预防髋关节滑膜炎。

经过标准正规治疗，绝大多数患儿可于2-4周内恢复正常。

文稿来源：高继锋