儿童髋关节滑膜炎知多少？

儿童髋关节滑膜炎

知多少？

本期科普作者

潘国强，骨科八病区主治医师，河南省中西医结合学会骨与软组织肿瘤专业委员；开封市康复学会理事；开封市烧伤整形医学美容分会委员；长期从事综合骨科临床工作，擅长骨科各种常见病、多发病及疑难杂症诊断及治疗。

髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎（transientsynovitis），是门诊常见病，多见于3-10岁儿童，原因尚不明确，可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关，具体表现为大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。本病多在冬春和秋冬交替时发生，是造成儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。

本病外周血白细胞计数和血沉基本正常，结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定通常是阴性。髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。

一过性髋关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎止痛药直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止（3～7天），建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。诊断为一过性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病2周时再找医生随访一次，并做出临床评估。必要时在第一次发病后2个月和6个月再次做临床检查。滑膜炎是因关节损伤，滑膜受到刺激，导致关节滑液分泌失调而形成积液的一种关节病变，应及时治疗，并且在治疗期间注意休息，避免剧烈运动，由于儿童好动，卧床有困难，可行患肢皮肤牵引制动。必要时可少量服用抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。中医认为，本症系因外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致，可外敷内外兼治修复滑膜，从而治愈髋关节滑膜炎。

供稿：骨科八病区 潘国强

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