孩子感冒后喊腿疼，原因竟是髋关节滑膜炎！

壮壮今年3岁，平时身体很健壮。一周前孩子患了咽痛、流涕、咳嗽，吃了一些感冒药也就好了。

可是2天前早晨壮壮不肯起床，起床后也不愿走路，要妈妈抱，妈妈以为孩子感冒后无力，也未注意。

今日晨壮壮诉右腿疼痛，不敢下地走路，这才引起妈妈的注意，赶紧带他到医院诊治，经过仔细捡查，确诊为髋关节滑膜炎。

儿童髋关节炎不少见

儿童髋关节滑膜炎多发生在10岁以下的小儿，其中3-6岁最多见。

男孩多于女孩。

患儿在感冒后突然开始膝部疼痛，病情发展后疼痛局限于髋部，多为单侧，初起小儿不愿走路，走路呈跛行，以后患肢完全不能负重。

患侧的髋部有明显的压痛，活动受限，不能伸展和内旋，这是因为髋关节囊内有较多的渗出液，囊内压力增加所致。

发病原因有多种

髋关节滑膜炎的病因可能与病毒感染、变态反应、创伤、细菌感染有关。

最近科学家在患儿的髋关节滑膜液中首次分离出柯萨奇病毒，此病毒通过呼吸道传染或通过血液循环直接侵犯髋关节。

多种检查就可明确

患儿的外周白细胞计数及分类、血沉均正常，结核菌素皮肤试验、类风湿因子及抗链球菌溶血素抗体滴定阴性。

髋关节的X光摄片捡查骨骼没有受到损害，仅看到少量的关节腔积液及关节间隙增宽。

治疗方法有多种

髋关节滑膜炎的病程不长，一般少于3周，所以又称髋关节暂时性滑膜炎。

患病后需抗病毒，预防细菌感染，服用病毒唑、板蓝根、黄芩等，适当应用抗菌素。

多喝水以利于排毒。

患儿要卧床休息，避免下肢负重，不要使髋关节内旋及伸展，以免增加关节腔内的压力及阻碍股骨头血液循环。

当症状消失后，再休息7-10天。

并发症不可忽视

髋关节滑膜炎也会有并发症，大约6%-10%患儿会发生股骨头骨骺软骨炎。

因此患儿要随诊3月左右，如X线捡查发现有股骨头缺血性改变，要将患肢固定于外展位，以减轻关节囊内的压力，待4周后再复查。

到了病后6个月复查，如一切正常，那么就可认为是治愈了。

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本文作者：

复旦大学附属儿科医院时毓民教授

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