髋关节滑膜炎——注射治疗，简单有效。

髋关节滑膜炎是原发于或继发于髋关节的急、慢性无菌性炎症引起的患侧腹股沟区疼痛，为持续性钝痛，可向大腿或膝关节内侧放射。活动或负重时加重，患侧髋关节常有轻度屈曲内收畸形。髋关节滑膜炎又被称为暂时性髋关节滑膜炎，是一种短暂的髋部疾病。该病常为急性起病，是由于各种刺激而发生的炎症，表现为突发的不同程度的髋关节疼痛、活动受限、患肢乏力及跛行，髋关节积液患儿可出现大腿或膝关节的疼痛，严重者可出现拒绝行走等表现

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主要病因

外伤

外力对髋部的撞击导致髋关节损伤，进而引发髋关节滑膜炎。

关节内感染

髋关节滑膜被病毒、细菌感染引起感染性的髋关节滑膜炎。

关节内损伤

长期运动的人如长跑运动员、足球运动员，髋关节长期积累性损伤，髋部滑膜长期摩擦进而引发炎症。

非感染性因素

类风湿性关节炎、痛风或强直性脊柱炎等疾病可能会导致髋关节滑膜的慢性炎性，从而也会引起髋关节滑膜炎。

临床常用的药物注射治疗多以小剂量的糖皮质激素和局麻药为主，效果显著。然而糖皮质激素常因各种原因而使其使用收到限制，如糖尿病、高血压、消化性溃疡及免疫力低下等患者。另外糖皮质激素关节腔注射因可损害关节软骨蛋白多糖的合成，故本身使用次数受到限制。

所以临床上治疗髋关节滑膜炎时需要一种安全有效的替代注射治疗方法

臭氧是氧的同素异形体，常温常压下可自行分解为氧气，具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应。

适用于颈椎病，腰椎间盘突出，骨关节疾病(滑膜炎，滑囊炎，风湿性关节炎，骨关节退行性病变等)。

臭氧操作简单，无毒副作用，无成瘾性，感染机会少，不影响随后的手术或非手术治疗，现已广泛运用到临床治疗中。

髋关节穿刺法

（一）大转子尖端进针法

患者侧卧位，患侧在上。在股骨大转子尖上方为穿刺点。皮肤常规消毒，用7号长穿刺针刺入，并徐徐沿股骨颈上缘骨面向上方髋臼进入，至髋臼关节囊外，回抽无回血后，即可注射少量药液；再继续进针穿过关节囊进入关节腔。

▲：髋关节腔大转子尖端穿刺途径

（二）前路进针法

患者仰卧位，在腹股沟韧带下2cm与股动脉外侧2cm的交点处面为进针点。皮肤常规消毒，用7号针头垂直进针达骨后，稍退针，此时针尖在关节腔内。

（三）后路进针法

患者俯卧位，或侧卧位，患侧在上。于大粗隆中点与髂后下棘连线的中、外13。交界处为进针点。用7号针头垂直或稍向上刺入，至骨面后稍退针，此时针尖在关节腔内。

▲：左-髋关节腔前路穿刺途径；右-髋关节腔后路穿刺途径

★案例

白女士髋部及腹股沟处疼了一周，已经严重影响生活，连正常走路都很困难。经过检查，发现髋关节有少量积液，诊断为髋关节滑膜炎。根据病人的实际情况，建议髋关节注射治疗。

经过明确的诊断和精准的治疗，臭氧这种绿色疗法让白女士的髋关节一下子舒坦了，不但人轻松了，各种症状都得到了明显的改善，白女士满意的称赞到你们不仅膝关节注射的好，髋关节注射一样厉害!

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★案例

患者女性，55岁。主诉：左髋部疼痛断断续续4余年，两个月前突然加重。

现病史：患者4年前因外伤出现左腿腿根疼痛不适，疼痛有时可自行缓解，未行特殊治疗。逐渐出现疼痛，行走一短时间即感觉腿发沉，休息后缓解。

疼痛与天气、季节变化无关，睡眠时疼痛不加重。近两个月在我院行X线检查，诊断为股骨头缺血性坏死初期，髋部疼痛，患者不能行走轮椅推来我科进一步治疗。

既往史：小儿麻痹症

查体：髋关节疼痛、内旋活动受限

辅助检查：X线、磁共振检查

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治疗：

1.关节腔注射一个疗程后患者疼痛消失，可自行行走。

临床应用：

主治股骨头坏死、髋关节炎、髋关节类风湿性或强直性关节炎、髋关节痛、髋关节活动不灵、髋关节暂时性功能障碍、髋关节外肌肉痉挛、创伤性髋关节痛。

注意事项：

1、大转子前进针法，应防止药液注入血管内或误伤神经(坐骨神经、股神经)。

2、针尖进入关节腔后，不要伤及关节软骨。

3、不要将激素类药物注入，以免损伤软骨内蛋白多糖合成；造成股骨头坏死。

4、注意无菌操作。