为什么说“10个膝盖痛，9个滑膜炎”？（二）
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人们常说十个膝盖痛，九个滑膜炎，虽然这种说法有些夸张，但滑膜炎在膝关节常见疾病发病率中一直高居榜首！
上一期给大家分享了什么是滑膜、什么是滑膜炎、以及滑膜炎的主要症状。
这一期我们再来说说：
★滑膜炎的治疗建议
★滑膜炎患者的饮食禁忌
★日常应如何预防滑膜炎
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诊疗建议——推荐【清热祛湿，活血通络】中成药
1、中医药物治疗
上一期和大家分享过，关节滑膜炎主要症状归结为简单的四个字红、肿、热、痛，中医药在缓解疼痛、抗炎消肿和改善关节功能方面具有独到的优势。
滑膜炎在中医属湿热蕴结证，表现为膝关节疼痛、功能障碍；冷敷时疼痛减弱、热敷时疼痛增强；膝关节局部皮温较高，可以肤色偏红。
《膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识》推荐使用【清热祛湿， 活血通络】的中成药进行治疗，按疗程服用起到最好的效果，不开刀不手术无感染，对身体伤害最小。
2、关节腔穿刺术
当关节肿胀非常厉害时，可通过关节腔穿刺术的方式，在关节内打封闭，有骨关节炎时也可以注射玻璃酸钠等，与关节腔积液抽吸治疗配合，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，可以用弹力绷带适当加压包扎。
关节穿刺术的常见并发症：
1、最严重的并发症是感染，处理不及时可能造成关节畸形；
2、其次是穿刺部位血肿或关节积血；
3、手术人员操作不认真或器械粗糙，针头缺陷等可能造成关节软骨面损伤；
4、穿刺针折断并滞留关节腔或周围组织。
3、手术治疗
如果患病时间已经超过2个月并通过其他治疗方式结果都不理想，需要考虑采取手术治疗。
关节镜微创手术:手术主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。
膝关节置换手术:对于年龄比较大、患有骨质增生及骨性关节炎继发的患者、或者由于其他内科疾病治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了对于滑膜炎的治疗之外，更主要的是解决关节软骨面的磨损或侵蚀破坏的问题，单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，手术过程还需要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，有效的确保术后不会出现炎性积液，再配合术后康复训练计划，基本可以恢复到正常的生活状态。
饮食禁忌——忌刺激、油腻，控糖控盐
滑膜炎患者这饮食上一定要注意以下几点：
1、不食用刺激性食物
滑膜炎患者在治疗期间是要避免食用刺激性较强食物的，如白酒、咖啡以及辣椒等，刺激食物会影响到免疫系统的调节功能，从而使炎症反应持续加重，不利于恢复，所以患者要以清淡的饮食为主，并且摄入的食物要保证营养均衡。
2、不吃过量油腻食物
肥肉等过于油腻的食物中里面含有很多的脂肪和胆固醇，进入体内后会影响到细胞免疫功能，不但不利于滑膜炎的治疗，还容易对关节产生很大的刺激，导致关节出现积液、磨损等问题。
3、控制糖分的摄入
滑膜炎患者要少吃甜食，因为甜食中的糖分进入体内后转化为代谢产物，大量的代谢产物会导致人的体液偏酸，从而刺激到滑膜，导致炎性症状的加重，不能帮助患者更快的恢复。
4、少吃咸菜等高盐腌制食品
常吃咸菜容易使盐的摄入量过高从而钠元素超标，体内在消化钠的同时，也需要钙元素的加入，当长期摄入盐过量就会加速钙的流失，容易造成关节受损。
预防滑膜炎——充足营养+适量运动
多吃新鲜的水果蔬菜，保证维生素的摄入量，补充钙、蛋白质等营养元素能很好的减少关节肿胀和积液，缓解关节疼痛，而且还能使软骨变厚，减少骨骼之间的摩擦损伤，减少滑膜炎的发生几率。
1、避免过度肥胖
超重是膝关节炎发生和进展的独立危险因素，可通过饮食控制、健康的免负重或部分负重有氧运动等方式实现。
2、避免膝关节过劳
长时间负重运动或工作会加速膝关节退变，在日常工作生活中，应避免长时间跑、跳、蹲等动作，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。
3、健康的锻炼方式
合理采用低强度有氧运动可以改善关节功能，缓解疼痛。同时应加强关节周围肌肉力量训练，以达到改善关节稳定性，增强本体协调性，改善血液循环，及纠正髌骨关节对位的目的。
4、注意肢体保暖
可在一定程度上改善局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛。
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[1]徐浩,肖涟波,翟伟韬.膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识[J].世界中医药,2023,18(07):929-935.
[2]王欢.中西医结合治疗膝骨关节炎(膝痹)专家共识[J].世界中医药,2023,18(17):2407-2412.
[3]陈新鹏,《关节穿刺术怎么做？风湿科医生必看》,医学界,医生站风湿频道,2022-03-07
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