小儿髋关节一过性滑膜炎
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小儿髋关节一过性滑膜炎
小孩子跑跳过后出现髋部疼痛伴跛行，家长们应该警惕。小儿髋关节疼痛病因之一：髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性滑膜炎。是造成3～8岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。男性多为常见，通常急性起病。目前临床还尚未明确上述疾病的发生机制，但较多研究显示上述疾病和炎性反应（患儿一般在患病前1~ 4周内出现过上呼吸道感染或病毒感染后,产生变态反应，使髋关节滑膜水肿、充血、渗出）及免疫功能紊乱存在一定相关性，若不及时加以救治，可影响髋关节活动，严重者可出现跛行，因此，需尽早施行有效诊断及治疗。
小儿髋关节的特点
股骨头发育不成熟，关节囊较松弛。下肢过度外展、拉伸、挤压或由高处向下跳跃等活动，使得髋关节滑膜容易受刺激。
临床表现
髋关节疼痛、活动受限、痛性跛行、行走困难、部分患儿骨盆会向患侧倾斜，患侧下肢稍长，少数体温轻度升高。
部分患儿疼痛的位置位于大腿内收肌群、髋关节外侧、后方梨状肌处、大腿中部，甚至出现膝关节疼。在很小的患儿中可以表现为烦躁、夜啼等，临床表现不典型，诊断起来还真困难。
解 剖
关节囊滑膜层的特点是除衬覆纤维囊以外，在纤维囊附着于股骨颈处还反折包绕股骨颈，与深方股骨颈形态一致，向内微凹。
超声表现
髋关节囊正常声像图
（1）小儿髋关节前隐窝正常情况下可有积液，起润滑作用，但是一般＜2mm。
（2）关节囊厚度＜6mm。
图1：右侧正常髋关节声像图，F：股骨头；蓝色箭头：关节囊厚度；蓝色短线：关节囊内积液深度，白色三角：关节囊外缘
滑膜炎声像图
图2：左侧髋关节关节囊形态外凸，厚度＞6mm
图3：左侧髋关节囊扩张，囊内股骨头周探及液性回声（黄色箭头）
图4：左侧髋关节囊内股骨颈处探及液性回声（黄色箭头）
绝大多数患儿表现为除关节囊增厚外，主要表现关节囊内积液，少数可伴滑膜增生。
超声价值
近年来超声对肌骨方面的检查发展迅速，其能清晰显示小儿髋关节各层次结构及关节囊积液问题，且具有可重复性好、价格低廉、操作简单等优势。
治 疗
1.手法治疗
2.牵引疗法
3.药物治疗：应用非甾体抗炎药物可以缩短症状时间；采用中药外治法使用活血祛瘀止痛、祛风除湿药物治疗儿童髋关节一过性滑膜炎。
4.理疗
5.手术治疗：当保守治疗无效时，可及时采取手术切除嵌入关节内滑膜，以免延误病情。
恢复后要教育孩子不要过度运动，注意保暖。
文献来源：
[1]高丽萍.儿童突然腿疼跛行警惕髋关节滑膜炎[J].家庭医学(下)2023, 05：34.
[2]潘博文,丁强,孙楠，苏艺，赵倩倩.基于数据挖掘中药外治法治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的用药规律[J].中国中医药科技,2023,30(6):1236-1240.
[3]韩飞,梁博程,董艳，范卫星，刘骏.中医药为主治疗儿童髋关节滑膜炎研究概况[J].中华全科医学,2020,18(6):1006-1009.
[4]李文龙,刘又文.暂时性髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状[J].风湿病与关节炎,2015，4(12), 4.
【 END 】
本文供稿：腹部彩超室 刘莹
图片来源于网络，如有侵权，请联系我们
监制|李 辉
主编 | 刘洪斌
编辑 |刘学静
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