磁疗治疗急性滑膜炎的疗效观察
类风湿关节炎（RA）可以出现四肢小关节的急性滑膜炎，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,传统治疗是口服非螢体抗炎 药来消炎、消肿、止痛，改善关节功能。物理治疗也可以消炎、消肿、止痛，选择何种治疗来达到目的？以往用温热理疗治疗急性关节炎症，有时不能达到理想效果，而且关节肿、痛加重,本人经多年临床观察，发现磁疗对急性关节炎症效果好。
1临床资料
本文60例类风湿关节炎病人均为我院2005年收治的住院患者，根据美国风湿病协会1987年RA修订诊断标准[1],均符合类风湿关节炎的诊断,60例患者都有膝关节的急性滑膜炎，表现为膝关节肿胀、疼痛、局部皮温高、关节活动受限。随机分为磁疗组30例，男2例，女28例，年龄23-60岁26例,〉60岁4例，病程〈2年19例,〉2年11例，双膝25例，单膝5例。热矿泥组30例，男4例，女26例，年龄25-60岁25例,〉60岁5例，病程〈2年20例,〉2年10例，双膝26例，单膝4例。2组患者的性年龄、病程长短等各项指标差异均无显著性意义（P〉0.05）,具有可比性。
2、治疗方法
磁疗组用广东省汕头市医用设备有限公司生产的DCY型磁疗机治疗膝部，每日一次，二磁头对置，剂量40V,治疗15分钟,24次为〜疗程。热矿泥组按常规方法制作相应泥型敷于膝部，包以毛巾被保温,温度为46-52弋,15分钟，每日一次,24次为一个疗程。上述60例患者同时配合矿泉水全身浸浴，每日一次,温度为38-39C15分钟,24次为一个疗程，全部病例均口服非笛体抗炎药及慢作用药。
3、评定方法
3.1疼痛指数：0分一总体上无疼痛;1分一时有疼痛;2分一经常疼痛或活动痛;3分一持续疼痛，夜间影响睡眠。
3.2肿胀指数:测量治疗前后膝关节的周长。膝关节尽可能伸直，分别过膑骨上下缘测量膝关节的周长，取平均值。
3.3活动受限指数:测量治疗前后膝关节屈曲的角度。
3.4疗效标准:临床治愈:疼痛、肿胀消失,膝部皮温正常，膝关节活动正常。显效:疼痛、肿胀减轻,膝部皮温较治疔前下 降，膝关节较治疗前活动度增加。无效:症状和体征无变化，甚至加重。
4、统计学方法
所有计量资料采用X±S,治疗前、后均数间比较釆用T检验,P<0.01表示差异具有显著性意义
5、结果
经1个疗程治疗后，磁疗组膝关节疼痛、肿胀、皮温及关节活动度的改善均优于热矿泥组,详见表lo疗效比较，低频磁疗组临床治愈8例，显效22例;热矿泥组显效10例，无效20例，磁疗组的疗效明显优于热矿泥组。
表1治疗前后两组观察指数的比较（分、cm、度,X±S）
组别
例数
疼痛指数
关节肿胀指数
关节活动指数
治疗组
30
治疗前
2.35 ±0.06
43.4 ±2.08
45.6 ±1.08
治疗后
1.01 ±0.04
36.5 ±3.14
86.5 ±2.54
P值
<0.01
<0.01
<0.01
对照组
30
治疗前
2.18 ±0.07
41.6 ±2.56
52.2 ±2.14
治疗后
2.34 ±0.05
42.9 ±3.65
49.8 ±3.26
P值
>0.01
>0.01
>0.01
4、讨论
类风湿关节炎活动期可出现急性滑膜炎的症状，表现为关节的红、肿、热、痛及功能障碍,而滑膜炎持续存在可致关节 软骨及骨的破坏，导致残疾的发生孔因此，急性期控制炎症很重要。磁疗有消炎、消肿、止痛的作用，磁疗可降低炎症局部的渗出过程,炎症时由于渗出加剧，造成局部的炎性肿胀,在磁场作用下，不仅促进渗出物的吸收与消散，而且有抑 制滲出作用，从而起到消炎作用，磁疗消肿效果也好，且对各种物理化学性因素引起的肿胀均有效，作用明显,有人认 为可能与蛋白质的转移有关，肿胀部位的蛋白质含量减少，渗压也相应降低，血管内水分的渗出减少,同时有利于组织间隙 水分的吸收,而起到消肿作用。磁疗镇痛作用比较明显，且镇痛效果发生的比较迅速叫因此对膝关节的急性滑膜炎疗效显著。热矿泥的热作用明显，使局部毛细血管扩张，加重渗出，使膝关节肿胀加重，因此对膝关节的急性滑膜炎效果不理想。
参考文献
1、蒋明,林孝义，朱立平主编.中华风湿病学，华夏出版社,2004.8,752-753.
2、吴东海，王国春主编.实用临床风湿病学，中国医药科技出版社,2000.2.
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