18年，湖北男子吃西地那非，1年后心肌梗死，医生：药不能这么吃

资料来源：

1.张晓波.西地那非的心血管保护作用[J].现代泌尿外科杂志,2008,(03):235.

2.李青,孙根义.西地那非的应用与对心血管疾病的影响[J].中国新药与临床杂志,2002,(07):433-436.

3.李青.西地那非的临床作用及其对心血管疾病的影响[J].心血管病学进展,2002,(05):262-264.

来自湖北的杨涛今年43岁，开着一家建材公司，事业成功的他家庭也十分幸福美满。然而随着生意的越做越大，他越来越没有时间陪伴家人，随之而来的是难以推脱的酒局和没日没夜的加班熬夜，饮食习惯也非常不健康，导致五年前就确诊了2型糖尿病，每天都要服用降糖药。

医生让杨涛坚持服药的同时，还要改变不良的生活习惯，这样才能更好的控制血糖，预防并发症。但杨涛却自诩年轻没有放在心上，顶着糖尿病继续拼命工作和应酬，身体一直以来倒也没有出现明显不适。直到2018年5月，杨涛好不容易有时间和妻子共度二人世界，本以为会春宵一刻值千金，结果遭遇人生滑铁卢——他就像霜打的茄子怎么也硬不起来。

杨涛感到困惑又沮丧，没想到自己居然会变成一个秒男。一开始还可以辩解是自己没准备好、工作太累造成的，但时间一长，妻子看着他的眼神都多了几分不耐烦，而每天餐桌上的常客，韭菜、生蚝、腰子等号称具有壮阳补肾的食材更是让他有些抬不起头。

而造成杨涛出现性功能障碍的罪魁祸首其实正是糖尿病。糖尿病虽然是一种慢性病，但血糖如果长期持续升高，可能会造成阴茎海绵体上的自主神经受损，导致难以唤起阴茎勃起的正常生理反应；同时糖尿病还会损害海绵体的血管内皮细胞，出现微血管病变，导致阴茎供血不足，进而出现勃起困难。

勃起功能障碍是糖尿病男性患者中较为常见的并发症之一，约有60%-70%可能会面临这一困恼。虽然在控制血糖后，大部分患者可能会自行恢复，但也会有一部分患者，即使是在血糖控制良好的情况下，也仍存在勃起功能障碍，需要借助药物的治疗。

8月12日，杨涛早上起来，发现自己在不知不觉间已经没了晨勃的现象。这让他大感挫败，这三个月以来，他明明已经开始认真控糖，每天早睡早起、调整了饮食习惯，戒烟限酒，甚至还会去健身房锻炼，可没想到还是无济于事。于是杨涛开始把目光转向药物，路过药店的时候果真在药店门口看到了万艾可已到货的牌子。

杨涛做过功课，万艾可是西地那非的商品名，也就是大名鼎鼎的伟哥，能够促进阴茎海绵体平滑肌松弛，进而扩张血管，增加血液流入阴茎海绵体内，使其充血并膨胀。而值得注意的是，西地那非本身并不能引发阴茎勃起，需要在特定的性刺激之下才能发挥最佳效果。

从药店买了西地那非回到家后，杨涛当天晚上就开始了试验，鬼鬼祟祟服下一片西地那非后，大约在30分钟后，他就来了感觉，与妻子久违的来了一场酣畅淋漓的夫妻生活。妻子对丈夫的突然转变很是意外，杨涛却闪烁其词的表示前段时间压力大，而最近他的健身效果很不错，对于吃西地那非闭口不提。

之后，杨涛每次在进行房事前都会服上一片，而在西地那非的帮助下，他得以重振雄风，和夫妻生活也越来越和谐，和妻子仿佛回到了蜜里调油的热恋期。可惜天不遂人愿，这种幸福的假象很快就被一场意外打破。

2019年10月，国庆后趁着儿子回学校，杨涛和妻子又开启了二人世界。可在缠绵一番后，杨涛突然感觉一阵无来由的心悸，心跳在胸腔里疯狂跳动，甚至震得他耳膜都嗡嗡作响，妻子靠在他身上的时候都表示听到了砰砰乱跳的心脏声。本想再继续温存一番，可杨涛感觉胸口有些刺痛，身体也说不上来的疲惫，呼吸也异常粗重，只好就此作罢。

杨涛便起身打算去卫生间洗澡，可站起来的那一刹那，胸口的疼痛却猛然加剧，仿佛有重物压在他胸口上似的，让人透不过气来，并且这股疼痛还迅速扩散到了他的手臂、颈部和背部。杨涛痛得脸色苍白，额头上渗出了细密的汗珠，不由弯腰捂住了胸口。妻子连声询问怎么了，但话音刚落，杨涛就瘫倒在地。

妻子被这副场面吓得魂没了，连忙拨打了急救电话。在等待救护车到来的过程中，杨涛几乎已经陷入了昏迷的状态。而抵达医院后急查心电图，提示ST段呈弓背向上抬高、T波倒置、可间异常深宽的Q波，心肌酶也出现了成倍上升，考虑急性心肌梗死。

医生立即对其进行了紧急抢救，并转入了ICU观察，到了第二天，杨涛才逐渐恢复正常生命体征，转入了普通病房。杨涛苏醒过来后闻着医院难闻的消毒水味，还不知道发生了什么，当从妻子的口中得知自己突发了心梗，他满眼不可置信，他虽然有糖尿病，但自从改变不良生活习惯后，血糖就一直控制在正常范围，不至于突发这么严重的并发症吧。

在医生进行查房时，杨涛连忙抓住了医生的白大褂，问出了心中的疑惑。医生闻言也觉得奇怪，把目光转向了药物的使用。事到如今，杨涛也顾不上自尊心了，如实的表示自己每次在同房前都会吃一片西地那非。医生便猜测他为了追求效果而过量服用了，但杨涛却摇了摇头，表示自己遵循说明书剂量的，从不轻易增加剂量。

医生更觉得奇怪了，再次详细的询问起杨涛这段时间以来的饮食、睡眠和用药情况，终于在蛛丝马迹中发现了导致他突发心肌梗死的罪魁祸首。

医生摇了摇头，叹道：虽然西地那非副作用小，你也没有私自加量，但是你在生活中却忽略了2处小细节，许多服用‘伟哥’的患者也常常陷入这个误区。不仅可能引发肝肾损伤，甚至还出现脑卒中、心肌梗死等危急事件。如果你能注意这两个重中之重的细节，才能让用药变成一件安全放心的事情……

第一：服药期间服用硝酸甘油。除了勃起功能障碍，杨涛其实还有心绞痛这个毛病，每次在身体过度疲劳时总会发作，但由于发作时忍受3-5分钟就会过去了，因此他并没有去医院规范的治疗。可随着时间推移，心绞痛的发作次数却越来越频繁，有时甚至在休息时也会发作，于是他便去药店购买了硝酸甘油来缓解心绞痛。

硝酸甘油是一种速效抗心绞痛药，通过释放NO(一氧化氮）来激活鸟苷酸环化酶，使血管平滑肌细胞内环磷酸鸟苷（CGMP）水平升高，进而调节血管平滑肌的收缩状态，引起血管扩张，降低血压。冠状动脉得到扩张后能够增加心脏的血液供应，降低心脏负荷。然而，这种扩张作用与西地那非不合而谋，西地那非原本便是为了治疗相心血管疾病而研发的。

当西地那非硝酸甘油合用时，可能会导致血管平滑肌过度松弛，进而引起显著性的血压下降。这种严重下降的低血压状态可能会造成心脏血流灌注不足，心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质，从而增加心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的风险。除了硝酸甘油外，还不能和异硝酸异山梨酯、盐酸阿米替林片等药物合用，避免发生药物相互作用，以确保用药安全。

第二：服药前后饮酒。西地那非具有受高脂饮食、饮酒影响的性质，通常建议在空腹或饭后2小时服用，才能让药物更好的在人体吸收、分布、代谢、以及排泄。然而杨涛却常常会在服药前后喝红酒吃烛光晚餐，这不仅会延缓药物的起效时间，不利于药效的发挥，酒精还可能会与西地那非一起发挥双重扩张血管的作用，造成血压过度下降，进而增加心血管的负担，导致心肌供血不足，发生心肌梗死。

综上所述，西地那非虽然是治疗性功能障碍的首选药物，但是它同时也是一种处方药物，因此应该在医生的专业指导下服用，擅自购买使用可能会增加副作用发生的风险。尤其是对于存在心血管疾病的患者来说，更应该谨慎使用西地那非，用药前需要进行充分评估。

（注：《18年，湖北男子吃西地那非，1年后心肌梗死，医生：药不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）