「每日一药」西地那非（治疗男性性功能障碍药）2022-2-9
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▶西地那非是什么药？
本药又名伟哥、万艾可、金戈等，属于男性生殖系统用药中的治疗性功能障碍药。
▶引申知识：
「伟哥」一词源于 Viagra，是治疗男子阴茎勃起功能障碍的有效药物，英文名为 Sildenafil（西地那非），最早是治疗心血管疾病的药物，治疗勃起障碍最开始只是其副作用之一。后发现其在治疗勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）方面也具有良好的效果，现已成为治疗ED的一线药物。
▶本药可用于治疗哪些疾病？
西地那非是一种男性生殖系统药物。主要用于治疗阴茎勃起功能障碍。
注：医生可能因其他原因给您处方本药。
▶本药的作用机制是什么？
注：本部分内容仅供医学或药学专业人士参考。
本药为一种cGMP特异性PDEs的选择性抑制药。阴茎勃起的生理机制包括阴茎海绵体内一氧化氮（NO）的释放。NO激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，使海绵体内平滑肌松弛，血液流入海绵体。本药通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶（PDE5）而增强NO的作用，故对离体人海绵体无直接松弛作用。当性刺激引起局部NO释放时，本药抑制PDE5，可增加海绵体内cGMP水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。在无性刺激时，推荐剂量的本药无效。
▶药物过量
过量的表现
健康志愿者单剂使用本药800mg，不良反应与低剂量时相似，但发生率和严重程度增加。本药剂量为200mg时疗效不增强，但不良反应（头痛、潮红、头晕、消化不良、视力改变）的发生率升高。
过量的处理
使用本药过量时应根据需要采取常规支持疗法。由于本药与血浆蛋白结合率高，且不随尿液排泄，故血液透析不增加清除率。
▶用药前您需要了解什么？
1.如果您正在使用利奥西呱、吗多明或硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯），是不能服用西地那非的。合用可增强降压作用，导致低血压。
2.如果您存在以下情况，可能不能使用西地那非，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：
·因非动脉性前部缺血性视神经病（NAION）导致单眼视力丧失。
·低血压（<90/50mmHg）。
·近期发生过脑卒中或心肌梗死。
·遗传性视网膜变性疾病（如视网膜色素瘤）。
·存在禁止性生活的情况，如患有重度心血管疾病。
3.如果您存在重度肾功能损害，请提前告知医生，您的剂量可能需要调整。
4.如果您存在肝功能损害，请提前告知医生，您可能不能用药或需要调整剂量。
5.老年人（>65岁）对西地那非的清除率降低，用药剂量与年轻人不同。请不要擅自用药。
不适用于妇女和儿童
6.西地那非为男性用药，不适用于妇女和儿童。
▶如何使用这个药品？
推荐空腹服药
1.高脂饮食会延迟药物吸收，推荐空腹服药。
2.建议在性生活前约1小时服药，但在性生活前0.5-4小时内服药也可以。一天用药请不要超过1次。用药后需要性刺激才能发生作用。
3.如果您服用的是口崩片，请将药片放在舌面上，等溶解后随唾液或用水吞服。
注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
▶用药期间应注意哪些方面？
请尽量避免驾驶等危险行为
1.用药后可能出现头晕、视物模糊等症状。如果出现，请您尽量避免驾驶或操作机器。
坐躺后请缓慢起身
2.用药期间如果坐躺后迅速起身，可能出现眩晕或晕倒。请缓慢起身，爬楼梯时也请小心。
防艾请使用安全套
3.西地那非不能阻止传染性疾病（如艾滋病、肝炎）的传播。用药期间请采取防护措施，如安全套。
4.如果阴茎持续勃起超过4小时，请立即就诊。勃起时间过长可能会引起阴茎组织损伤，导致永久性勃起功能丧失。
5.如果在开始进行性活动时出现心绞痛、头晕、恶心等症状，请停止性活动，并告知医生这些情况。
6.用药期间如果出现单眼或双眼突然视力丧失、突发听力减退或丧失，请立即停药就诊。
▶用药后可能出现以下副作用：
用药后最常见的副作用包括头痛、皮肤潮红、消化不良、视力异常、鼻塞、背痛、肌痛、恶心、头晕、皮疹等。
注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！
▶本药的制剂与规格有哪些？
枸橼酸西地那非片（以西地那非计）：（1）20mg。（2）25mg。（3）50mg。（4）100mg。
枸橼酸西地那非口崩片（以西地那非计）：50mg。
▶如何保存或处理这个药品？
请在30℃以下，密封保存。
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参考文献
1.药品说明书（2020-08-17）-枸橼酸西地那非片（齐鲁制药有限公司）
2.FDALabel（2020-02-21）-REVATIO（Sildenafil Citrate Tablet s,Oral Suspension,Injection）（Pfizer Labs）
3.药品说明书（2020-09-25）-枸橼酸西地那非口崩片（Pf6zrL imited）
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封面图片仅供参考，与本文内容无关。
