“神药”西地那非，有5个特点、5个副作用，一定要注意不能乱用

西地那非，商品名万艾可，广为人知的名字叫伟哥。

西地那非是二十世纪重大的医药发明，原本是开发用于心血管保护的，阴差阳错发现对男人ED症状有突出作用，于是转行，在新领域确立龙头、鼻祖等地位，也是现代医药史一药多用的典型。

西地那非的作用，可以用三句话概括：男人自信的好帮手、婚姻生活的稳定剂、现代医药的代表作。

西地那非的作用机理，通俗比喻就是：条状气球快速充气大招。

男人之ED，当立却不立、当用不堪用，重要原因是一种PDE5的成分，把扩张命根子海绵体的cGMP物质分解了，没有cGMP补充和撑腰，命根子自然没有力度，疲软拖沓。西地那非含有专门抑制PDE5的成分，cGMP干扰没有了，就能正常起效。

所以，西地那非及系列药物又叫PDE5抑制剂，它有五个特点：

1、老牌药：1998年上市，2000年登陆我国，至今已衍生出二弟他达拉非、三弟伐地那非、四弟MED2005、表弟达泊西汀等，国内有不少药企在仿制，或进行适度创新。

2、畅销药：二十多年来，在全球至少让6500万男人直接受益。我国2022年畅销药物统计榜单上，西地那非位列前三名。

3、面子药：很多国人生活中要挣的面子，一定要有，西地那非在帮助男人挣面子上，出了很多力，帮了不少人。

4、幸福药：以点带面，以点促面，帮助稳固了不少家庭，是现代婚姻生活很重要的调料，对于一些重度ED人群，甚至成为主料。

5、争议药：西地那非原来的心血管治疗机理还没完全搞透，转战ED领域后，一些副作用也不容忽视，在机理、剂量、使用频率等方面仍有不少争议和探讨。

比较典型的讨论是：长期吃西地那非，会不会上瘾，身体会有哪些副作用？

成瘾性这个问题看似复杂，其实抽丝剥茧之后，就是看药物使用频率如何、作用点在哪里。

从使用频率看，西地那非可分为两类：按需适时服用，长期规律用药。

我国《男科疾病诊断治疗指南》明确，西地那非按需服用，就是在临战前夕按剂量服用即可。从国外研究看，西地那非在长期规律服用中也有较好作用。

一些患者对西地那非长期用有顾虑，但不要忘记了，该药的主业是治疗心血管问题，控制心血管疾病是需要长期规律用药的。目前国内西地那非长期用药科学性研究，还在探讨中。

从作用点看，有两种观点：

一是西地那非作用于外周血管，并非作用于中枢神经，所以没有成瘾性。这是从药理方面分析的。

二是西地那非会促进肾上腺激素分泌，这是一种大脑助兴剂，减少压力，长期可能会让精神产生依赖。

所以，从用药安全角度分析，要遵照我国的指南，以按需服用为主。

长期服用西地那非，会有哪些副作用？通常见于5点：

1、没有ED症状的人，不要用。如同气球充气，如果气球能正常充气，用了西地那非，反而会让气球壁变薄，影响气球韧性、弹性，反而会撑爆气球，造成永久性的功能障碍。

2、西地那非主要通过肝脏代谢，长期吃可能会引起一些转氨酶升高、总胆红素升高等异常。如果是肝脏受损、肝功能不全的人长期用，可能会引起药物成分堆积，所以要慎用和定期检测肝功。

3、西地那非代谢后的产物主要是羟酸类，经肾脏排泄，如果肾功能不好、肾功受损的人群使用，要遵医嘱减少使用量、增加用药间隔时间，给肾脏充分的排泄。

4、西地那非与部分心血管酯类药物作用重合，共用后会增加过量用药风险，带来心血管扩张加剧，引起低血压、头晕、恶心、心悸等问题，一定要关注，有心脏病史、中风风险的人慎用。

5、很多患者只关注该药的撑腰作用，忽视了用药前不宜喝酒、高糖高脂饮食等要求，需要改进。另外，该药可能引起视力改变，如果视力出现异常、眼球不适，需停用。

而且，西地那非服用，还要有一定外界刺激才能起效，对不同患者群体的服药剂量、服药时间都有具体要求，需要遵医嘱使用，不能过量服用。