服用西地那非，你必须要知道这些禁忌证！

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循证医学，合理用药

西地那非，俗称伟哥，因治疗男性勃起功能障碍（ED）而闻名，其实最早是一种为治疗心血管疾病而研发的药物。目前不仅验证了西地那非对ED的治疗作用，而且也证明了西地那非对肺动脉高压等疾病也有治疗作用。

以下这些情况下禁用西地那非：

（1）硝酸酯类：由于已知的枸橼酸西地那非片对一氧化氮/cGMP途径的作用，西地那非可增强硝酸酯的降压作用。故服用一氧化氮供体（例如任何形式的有机硝酸酯类或有机亚硝酸酯类）的患者，无论是規律服用或间断服用，均为禁忌症。

（2）禁止PDE-5抑制剂（包括西地那非）与鸟苷酸环化酶激动剂（例如利奥西呱）合用，因为这样可能会引起症状性低血压。

（3）已知对本品中任何成份过敏的患者禁用。

（4）禁与最强效的CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、利托那韦）合用。

（5）存在非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）引起的单眼视力丧失的患者，无论这一病变与以往使用5型磷酸二酯酶抑制剂有无联系，禁忌使用。

（6）目前尚未在以下患者人群中研究西地那非的安全性，此类人群禁止使用西地那非：重度肝功能受损，低血压（血压90/50mmHg以下），近期卒中或心肌梗死史，已知的遗传性视网膜变性疾病，例如视网膜色素瘤（少数此病患者有视网膜磷酸二酯酶遗传性异常）。

（7）治疗勃起功能障碍的药物，包括西地那非，不能用于已被建议禁止性生活的男性患者（例如：重度心血管疾病患者，如不稳定型心绞痛或重度心力衰竭）。

（8）本品禁用于因非动脉性前部缺血性视神经病（NAION）而导致单眼视力丧失的患者，无论发作是否与既往暴露于PDE-5抑制剂有关。

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参考文献：

1药物信息：枸橼酸西地那非片，广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20173089；国药准字H20143255; 国药准字H20173090。

2药物信息：枸橼酸西地那非片，辉瑞制药有限公司，国药准字H20020526；国药准字H20020527；国药准字H20020528；2021/10/06。

3药物信息：枸橼酸西地那非片，Fareva Amboise，H20200002；2020/02/05。

4药物信息：枸橼酸西地那非口崩片，辉瑞制药有限公司，H20190071；2021/08/25。

5药物信息：枸橼酸西地那非口崩片，辉瑞制药有限公司，H20190071；2020/09/25。