九月新规：八类药物不得进医保。西地那非为什么特殊？
一位退休老人来到门诊，找我开2块钱一片的男性药物，并询问能否使用医保卡购买。
我惊叹老人够新潮：
一是了解的信息足够快。西地那非作为第3批国家药品集中带量采购目录药品，8月20日刚公布集采结果，齐鲁制药的枸橼酸西地那非片（25mg规格）以2.082的价格中标。这才十来天，老人就已经得到消息，要来购买！
二是敢用。很多有药物需求的年轻人，都还在观望、犹豫、担心药物有副作用，医生开了处方也不敢使用，老人却已经主动求药！
我告诉老人，目前还暂时开不出2块钱的西地那非，药品刚招标成功，距离进入医院还有一段时间，预计十月份才会到货。
而且，即使药品到货，也无法使用医保卡购买！
9月1日，国家医疗保障局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》正式施行。《办法》规定，八类药物不符合基本医疗保险用药规定，不得进医保。
其中第五条规定主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品不得进医保，无论在药店还是在医院，都不能用医保卡购买。
老人询问的药物西地那非比较特殊，属于部分医保药。
1998年西地那非被批准治疗勃起功能障碍。此后的研究发现，西地那非还具有一定保护心、肺的作用，能使体力活动能力增强，呼吸困难减轻，缺氧的耐受力增加，肺动脉压降低。
肺动脉高压是一种少见而又严重的疾病，由于各种原因，导致病人肺血管持续收缩，内膜损伤，病人呼吸困难，气喘，肺血管阻力进行性增高，最终导致右室扩张，引起心力衰竭，甚至死亡。
肺动脉高压，右心室增大
2005年西地那非被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于肺动脉高压的治疗。
西地那非与其他靶向药配合，可以有效降低肺动脉压，改善病人症状，是治疗肺动脉高压的重要药物。
把这种重要药物甚至可以说救命药物排除在医保之外显然不合理。
因此，西地那非被列入部分医保药物，当用于治疗肺动脉高压之时，属于医保，当用于勃起功能障碍时，则超出了医保支付范围，无法刷医保卡购药。
当然，由于进入国家集采名单，西地那非降价已超90%，以目前的地板价，即使不能刷医保卡，对于有需求的人士来说，已然不是大问题！
