一对年轻男女走进药房，只见女子呼吸有点急促，嘴唇有点发绀，就像刚刚做了过千米长跑运动一样，男子神情有点紧张，来到柜台问：你好，请问这里有西地那非吗？

我：有相关药物，请问是否用过？

男子：还没有用过呢！

我：那么请问是哪位使用呢？

男子：不是我，是我爱人。

上面是现实中活生生的女病人使用西地那非的病例，那么为什么男子的爱人需要用西地那非呢？

经过与男子一番交流后，原来女子患的是肺动脉高压病，在省医院就诊后，医生给开的处方，用于治疗肺动脉高压。

西地那非，为什么可以治疗肺动脉高压病？

西地那非，相信男性朋友都清楚了解，这个是治疗男性勃起功能障碍常用的一个药物，是一种五型磷酸二酯酶抑制剂，能作用于阴茎海绵体，舒张阴茎动脉导致血流充盈，改善勃起障碍的作用；那么为什么它又能用于肺动脉高压？由于我们其他血管，譬如我们肺循环中的肺动脉血管也广泛分布五型磷酸二酯酶，西地那非可加强环鸟苷酸介导的肺血管扩张，并改善肺血管平滑肌抗增值能力，从而降低肺血管阻力，起到降低肺动脉压的作用。

除了西地那非，其他五型磷酸二酯酶抑制剂相关药物也能用于肺动脉高压吗？

研究发现，其他五型磷酸二酯酶抑制剂，如伐地那非可改善肺动脉高压患者的血流动力学状态，有效降低肺动脉压力；又如长效PDE-5抑制剂他达拉非可显著增加一氧化氮水平，起到扩张肺血管作用，从而降低肺动脉压，此药于2009年月获FDA批准用于治疗肺动脉高压病[3]。

为什么说明书没有写西地那非治疗肺动脉高压，医生却使用它治疗呢？

在国内，不管西地那非也好，他达拉非也罢，申请治疗适应症的批文都是治疗男性勃起功能障碍，目前极少数药物有新增肺动脉高压这个治疗范围，所以大家购买到的药物，说明书并没有更多关于肺动脉高压应用方面的说明。但根据肺动脉高压治疗指南，已经明确收录了这类药物在肺动脉高压中的应用。

目前可用于治疗PAH的5型磷酸二酯酶抑制剂包括西地那非、他达那非和伐地那非。其中西地那非和他达那非已在欧美上市用于PAH治疗。已有研究证实，西地那非可安全有效地用于我国PAH患者的治疗[1，2]。

那么针对肺动脉高压病，常规的治疗药物有哪些？

常规治疗肺动脉高压主流药物有内皮素受体拮抗剂，代表药物有波生坦，安立生坦，马昔腾坦片等，目前这类药物效果比较好，临床医院使用广泛，缺点价格贵；还有鸟苷酸环化酶激动剂，代表药物：利奥西呱；再有前列环素类似物，如吸入伊洛前列素，一般用于肺动脉比较高，需要降低肺动脉压择期手术选用。另外针剂曲前列尼尔，也是针对肺高压，口服药物效果不好情况下选用，还有最近新的治疗作用路径-前列环素受体激动剂，代表药物：司来帕格，这些都是肺动脉高压常规治疗药物。

既然有这么多主流治疗肺动脉高压的药物，为什么医生还要选用西地那非这类药物呢？

虽然治疗肺动脉高压的药物最近几年丰富起来，但是由于价格昂贵，很多病人难以为继，所以医生也根据病人的病情与经济情况，适当单用西地那非，或合用西地那非这类药物，从而减轻患者的经济负担。

那么又有粉丝问了，无肺动脉高压女性，万一服用了西地那非，会怎么样？

大家都知道西地那非用于治疗改善男性勃起功能障碍，刚刚本文也说明还能治疗肺动脉高压病。如女性没有肺动脉高压，用了西地那非，容易导致肺循环血管，与体循环血管扩张，从而导致低血压的现象，严重的可能会出现晕厥。

另外值得一提，男性与女性的生理结构不一样，西地那非属于五型磷酸二酯酶抑制剂，不是中枢神经兴奋剂，使用后不会产生兴奋等作用，所以女性服用了不但没有任何作用，反而导致一些严重不良反应。

服用西地那非治疗肺动脉高压的女性，应该注意什么问题？

一般使用西地那非用药治疗肺动脉高压，用的剂量比较少，一般12.5mg，或25mg用起，一天2到3次，如小剂量能改善降低肺动脉压，不需要加量，定期回医院复查即可。用药过程，可能出现一些不良反应需要注意：如脸部潮红，初次使用可能会头晕头痛，拉肚子等，一般为一过性，用药1—2周不良反应慢慢减弱，通常可难受不影响治疗；如不良反应持续，且剧烈请告知你的主治医生，医生会跟进你的情况，给你换用合适的治疗药物。

另外用药期间，注意不能服用硝酸盐类药物，如单硝酸异山梨酯等药物，预防导致药物合用出现低血压危象。

本文结语

好了，本文详细介绍了：女性为什么也能用使用西地那非；相信广大的朋友都有一定的了解了吧！西地那非不仅能用于勃起功能障碍，也能用于治疗肺动脉高压，如患有肺动脉高压的女病人是可使用的。具体药物需要合理使用才能起到相关治疗效果，请遵医嘱使用，切勿擅自模仿试用；欢迎评论区留言你的用药问题，我们评论区见。头条发现计划2022生生机大会

参考文献：

[1] ，Xi-Qi XU, Zhi-Cheng JING, Jin-Hu ZHANG, et al. Effi cacy and safety of sildenafil in Chinese patients with pulmonary arterial hypertension[J]. Hypertension Research, 2009,32(10):911-915.

[2] ，Lu XL, Xiong CM, Shan GL, et al. Impact of Sildenafil Therapy on Pulmonary Arterial Hypertension in Adults with Congenital Heart Disease[J]. Cardiovasc Ther, 2010,28(6):350-355.

[3]，型磷酸二酯酶抑制剂在肺动脉高压中的应用，医药专论 2014 年第35 卷第6 期

[4]，2010年中国肺高血压诊治指南《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期