服用了西地那非（万艾可、金戈）等，为什么效果不好？
说起西地那非这个药物，可能有的人会觉得陌生。但是如果说起伟哥，基本上大多数都知道这个药物。伟哥的通用名就是西地那非。
大家比较熟知的是西地那非可以用于治疗博起功能障碍（ED）。除了这个适应症外，西地那非还可以用于治疗肺动脉高压（注意是肺动脉高压，不是高血压）。
西地那非的生产厂家很多，大家最熟悉的应该是辉瑞制药（万艾可），其他的生产厂家如齐鲁制药（千威）、广州白云山（金戈）、江苏亚邦爱普森（万菲乐）等。
首先，咱们先一起了解下西地那非是如果发挥作用的。
西地那非属于选择性PDE5（特异性5型磷酸二酯酶）抑制剂，通过抑制血管平滑肌上的PDE5，进而提高局部cGMP（环磷酸鸟苷）水平，起到松弛、扩张血管平滑肌和呼吸道平滑肌的作用，使血液流入阴J而博起。
大多数男性朋友都是按需（有需要时）服用西地那非。有的人就反映，为什么我吃了西地那非以后，没有效果呢？到底是什么原因呢？
服用西地那非后，如果ED没有明显的改善，可能和下面这5个因素有关。
1. 需要刺激
服用西地那非、他达拉非这类药物时，不要认为把药吃了就万事俱备了。想要这类药物发挥作用，还需要一定的姓刺激。所以切记办事前要做好亲吻、抚摸等准备工作。
2. 服药时间
服药时间也很重要。服药时间取决于吃完药多长时间后，血液中药物的浓度达到最大值。从药物代谢动力学角度讲，西地那非吸收很快，空腹服用30-120分钟（中位值60分钟）达到血药浓度最高值。
所以建议西地那非在活动前1个小时左右服用效果好。如果药物吃太早，活动时可能药物已经被代谢掉一些了。如果吃太晚，活动时候药物可能还没达到最佳效果。
3. 高脂肪饮食的影响
当西地那非与高脂肪饮食一起服用时，吸收速率会降低，对应的达到最高血药浓度时间平均延迟60分钟。
所以如果西地那非与高脂肪饮食一起吃，建议把服药时间再往前提1个小时，差不多活动前2小时左右服用。
4. 用药剂量
依据西地那非的药品说明书，对于按需服用的大多数患者，推荐剂量是50mg，最大剂量是100mg。当然，因为存在个体差异，有的患者服用25mg也可以达到满意的效果。
关于用药剂量，谭药师建议大家一定要参照药品的说明书或者遵医嘱，不要盲目追求效果，大剂量服用。因为药物的不良反应会随着剂量的增加而增加。
5. 心理因素及伴侣配合程度
男子汉大丈夫不能总觉得自己不行。而是要克服心理障碍，相信自己。作为伴侣更应该积极主动、鼓励、配合。千万不要冷言冷语，这样会严重损伤男性自尊心。
6. 健康生活
长期靠药物来维持功能肯定不是长久之计，打铁还需自身硬。建议男性朋友积极锻炼身体。戒烟，减肥，早睡早起这些好的生活习惯也有助于提高身体机能，重振雄风。
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