话说这个场景是很常见的：很多人买了药以后，都会习惯性地问一句，这个药是饭前吃还是饭后吃？因为很大一部分人存在这样的观念：空腹吃药伤胃，容易胃疼。其实这个观点在一定程度上也没有错，因为确实有一部分药品在空腹状态下服用，会导致胃酸分泌增加，出现胃部不适感，反而适合饭后服用，能减少胃肠道的不良反应。

那么治疗ED的西地那非，饭前服用好还是饭后服用好呢?

这问题可曾让不少人纠结，饭前服用又怕胃疼，饭后服用又怕效果不好，特别是一些中老年人，本身就有一些消化道疾病，服用药物时候就更加纠结了，最麻烦的是西地那非的药品说明书上也没有写明，到底要饭前服用还是饭后服用呢？

没办法只能是药买好了，老张又返回来再次询问我，其实这样的情况很多，因此，今天借此机会，一次性将这个问题讲清楚。

要知道西地那非饭前服用好还是饭后服用好，首先得明白以下这些问题：

第一、饭前服用西地那非会对消化系统造成损害吗？

治疗ED的西地那非、他达拉非、伐地那非这三种药到底该如何选择？这篇文章中也讲述过西地那非的副作用里就包含着消化不良，因此这和你何时服用西地那非无关，都有一定的几率会出现消化不良。

我们临床上用药发现：有部分患者饭前空腹服用西地那非后，会刺激胃部，导致出现恶心、呕吐、腹胀等消化不良的症状。饭后服用后，出现相应症状的几率就降低，但仍不能完全避免。

此外有国内外临床试验数据表明：约有7%的患者服用后出现消化不良的情况，可能与贲门括约肌的松弛有关，然而绝大多数不良反应均为轻度和短暂的，且不需任何特殊处理即可恢复，说明该药有良好的安全性和可接收性。

因此说，饭前服用西地那非不会对消化系统造成损害，其中会有少部分人会出现消化不良等情况，但不需任何特殊处理即可恢复。

第二、饭前服用和饭后服用效果一样吗？

首先不能用一个一样或不一样固定的答案来回答，要从下面的多个角度进行比较：

1、起效时间的比较：

空腹状态下服用西地那非，30-120min后药效会达到最大值。

高脂饮食后服用西地那非，是达峰时间延长60min，也就是要90-180min药效会达到最大值。

起效时间的快慢：空腹状态>高脂饮食状态

2、吸收程度及最大血药浓度（Cmax）的比较：

据研究数据显示：高脂饮食后服用西地那非，由于食物糜渣等的包裹，致使药物吸收率下降约11%，血浆峰浓度比空腹状态下服用西地那非的血浆峰浓度也下降29%。

吸收有效率：空腹状态>高脂饮食状态

最大血药浓度：空腹状态>高脂饮食状态

郭应禄院士所著的《郭应禄男科学》里讲述：虽然高脂饮食可使得达峰时间延长60min，并使得血浆峰浓度降低29%，但总的来说想通过提高药物剂量来补偿高脂饮食所造成的药效降低是不必要的。

所以说结合上述的分析及研究，在排除不追求起效时间的快慢及忽略相应的副作用外，饭前饭后服用西地那非的效果是一样的。

总结

根据临床经验及目前相关研究数据，关于西地那非饭前吃还是饭后吃的具体建议如下：

由于西地那非要服用后30min-1h后才能起效，所以要根据房事的时间提前服用药物。如果这期间恰好遇到饭点或者需要补充食物，则建议如下：

1、身体一般情况良好，为追求药效发挥快——建议饭前空腹服用

2、若有消化道疾病如十二指肠溃疡等，可以适当吃一些食物后再服用西地那非，补充体力的同时还可以减少消化道不适症状。

3、若是饭后有生理需求，服用西地那非后药效发挥会相对较慢一些，但只要提前30min-1h服用也是可以的。