长期吃西地那非会上瘾？停药后会更糟糕吗？搞明白这5点放心用

参考资料：

1.陈梅珠,罗琳,田毅.西地那非通过促进巨噬细胞M2型极化缓解慢性盆腔疼痛大鼠痛觉和炎症[J].中国免疫学杂志,2024

2.郑娜,张丹丹,刘希,等.西地那非对脑出血所致病理损伤和神经功能缺损的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024

3.李晓斌,陈璐,吴秀君,等.枸橼酸西地那非片在中国健康受试者体内的生物等效性研究[J].中国临床药理学杂志,2024

40岁的王兴贵是一名卡车司机，他入行已经8年了，通过多年的辛苦奔波和良好口碑，王兴贵积累了一些固定客户。2015年，感觉时机成熟的王兴贵掏出所有积蓄，再找银行贷了些款，他买下了3辆大货车，再招了几名司机，决心自己搞一个物流车队。

一下从司机变成老板，王兴贵的生活发生了一些变化。为了能扩展更多的业务，王兴贵经常陪着一些企业老板吃饭应酬。并且由于小公司刚起步，资金流压力大，人手不够有时候还要亲自上阵。整个2015年，王兴贵一直处在疲劳和焦虑反复交替的状态下，几乎一年都是夜夜失眠的状态。

好在星光不负赶路人，2016年中旬，公司正式有了起色，业务也逐步稳定了下来。而王兴贵的健康却亮起了红灯，业务应酬时的大鱼大肉和酒精，让他的体重从150斤涨到了200斤。2016年8月，沉淀下来的王兴贵准备去医院做个体检，结果报告显示他的甘油三酯和总胆固醇高出了正常人三倍，并且还有了中度脂肪肝，血压也是达到了159/95mmhg，属于1级高血压。

没有几项正常的指标，王兴贵身体的亚健康状态触目惊心，这也导致他身上的各种基础性疾病也全都来了。医生给他开了一些降血压和降血脂的药物，千叮咛万嘱咐都汇成了一句话：要王兴贵减肥。的确，王兴贵大部分体检异常指标和基础性疾病都和肥胖有关，首要任务是瘦身，体重下来了其他问题自然也就迎刃而解。

但是王兴贵不以为然，他觉得男人40多岁有点三高再正常不过，而且也没影响到日常生活。另外，减肥这事随时开始都可以，并不一定要现在。显然，王兴贵的想法是极其错误的，直到他的夫妻生活同样也亮起了红灯，他才意识到问题的严重性。

事业有了起色，生活水平也上来了，闲暇时间一多，王兴贵便想和妻子要个二胎。他原本以为天时地利都有了，二胎肯定非常顺利。然而，人和这一环却出了问题，王兴贵经常感到力不从心，夫妻生活成了他的心理阴影，渐渐地，王兴贵甚至害怕看到妻子期待的眼神。

为了解决男言之隐，王兴贵到处托人打听各种秘方偏方，甚至还不知从哪学来一种以形补形的食疗滋补大法。然而钱也花了，秘方也试过了，效果却是一丁点都没看到，反而因为吃太好，血脂又上升了不少。王兴贵实在没辙了，便硬着头皮去了医院。

听完王兴贵的描述，医生严肃地警告道：所谓的秘方偏方千万不能胡来，这些未经临床认证的药材和食材不但起不到效果，甚至还会产生肝肾毒素严重危害身体健康。男性功能减退根本没你想象的这么复杂，完全是由于你的肥胖引起的！

原来，肥胖会降低雄激素水平，由于体内的脂肪含量增加，会导致雄激素向雌激素转化的比例增加，继而抑制脑垂体分泌促性腺激素，促性腺激素是促进睾丸生精过程和雄激素合成过程最重要的激素。它的含量降低，雌激素的含量升高，双管齐下自然会影响男性功能。顺带一提的是，肥胖人士往往更容易患糖尿病和高血压，而糖尿病并发症往往会损伤末梢神经，诱发动脉硬化，影响阴茎深动脉的供血。阴茎供血受到影响，无法保持长时间充血，勃起功能障碍便发生了。

此外，肥胖人士还可能因为高血压有降压药的长期用药史，这也能对男性功能产生一些负面效果。医生解释完后，给王兴贵开具了一些西地那非，并叮嘱他按需服用。

西地那非，也就是大众熟知的伟哥，这是一款诞生于上世纪80年代初的药物，起初是被发明用来治疗心绞痛的，结果临床实验发现，有许多心绞痛患者在实验后出现了不同程度的勃起现象，故而引起了药物学家的好奇。在进一步研究后，药物学家发现其能够选择性抑制抑制5-磷脂酸二酯酶，从而增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷的水平。而环磷酸鸟苷的升高能让海绵体平滑肌松弛，方便动脉血流入，使阴茎充血，从而治疗勃起功能障碍。

虽然80年代初就诞生了，但经过了长达十多年的临床论证，西地那非才于1997年获得美国食品药品监督管理局的上市批准。从此，其便成了广大勃起功能障碍男同胞的心头好。听完医生的描述，王兴贵不禁愣在原地出神，他心里嘀咕道：真的有这么神奇吗？

抱着将信将疑的心态，当晚王兴贵便治疗了一下，结果让他如沐春风，状态直接回到了20岁。王兴贵心服口服，之后每次过夫妻生活，都会尝试一下。但久而久之，副作用便出现了，王兴贵时常感到头痛头晕，脸色也变得潮红，甚至有时还会恶心想吐。也是怕对二胎造成影响，妻子便让王兴贵再去咨询一下医生。

带着种种疑问，王兴贵再次来到医院，跟医生坦白了自己的担忧。一个担忧是怕产生依赖，另一个担忧便是对胎儿造成影响。医生听闻后哈哈一笑，拍了拍王兴贵的肩膀说道：很多勃起功能障碍的患者都和你有一样的疑问，今天我就把西地那非里里外外跟你讲清楚。只要你搞懂这5点后再使用，保证没有任何后顾之忧！

第一点是关于依赖性，要搞清楚这个问题，首先要明白勃起的原理。男性勃起是再正常不过的生理过程，这个过程是男性受到各种刺激使副交感神经兴奋后，阴茎海绵体内小动脉和血管窦扩张，流入血量增加导致的阴茎膨大现象。因此，勃起有个很重要的先决条件，便是受到刺激使得交感神经兴奋。

而西地那非并不能提供这种兴奋，它顶多只是舒缓平滑肌，让血液更好流入海绵体，使得勃起的效率更快质量更好。如果在交感神经得不到外界刺激的情况下，无论多少西地那非，都不会发挥任何作用。所以，西地那非并不会影响中枢神经，也不会引发或提高患者的兴奋程度，便不存在依赖性这么一说，停药后也完全没有问题。

第二点是不管长时间治疗还是按需治疗，都需要临床随访。研究表明，部分参与西地那非治疗的勃起障碍患者，至少要接受临床随访3个月甚至是更长时间。这样是评估西地那非对患者的疗效以及可能存在的风险。同时还能及时发现西地那非的副作用，降低临床上的事故发生率。

第三点是硝酸脂类药物禁止和西地那非同时治疗。硝酸酯类药物是一类降压药的统称，通过增加血管中一氧化氮的释放，从而调节血管张力，促进心血管健康。这与西地那非作用阴茎海绵体内小动脉和血管窦扩张的原理一致，两者同时治疗时，会因为药效叠加导致血管张力过于松弛，从而导致低血压的发生。

第四点是α受体阻滞剂禁止和西地那非同时治疗。α受体阻滞剂能阻止α受体和血管平滑肌结合，起到舒张血管平滑肌，扩张血管降低血压的作用。这一点和硝酸酯类药物降压的机制本质上还是一样的。α受体阻滞剂和西地那非同时治疗后，同样会造成血管张力过于松弛，最后酿成低血压的悲剧。

第五点是肝肾功能严重受损的患者要慎用西地那非。西地那非在人体内主要是靠肝脏的CYP4503A4酶和CYP2CP酶代谢的，如果肝肾功能受到损伤，则会大大降低西地那非在体内的代谢速度，使之代谢不出去，从而导致勃起时间过长，对身体造成很大的损害。同理，相应的同工酶(CYP450)抑制剂也不能和西地那非一起治疗，两者一起会造成血液内的西地那非浓度显著增加，同样会导致勃起时间过长。

（注：《长期吃西地那非会上瘾？停药后会更糟糕吗？搞明白这5点放心用》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）