近年来可以注意到，几乎各家药店门口的宣传药物都有伟哥的存在，其学名西地那非，是最早被临床用于治疗男性勃起功能障碍的药物。

从西地那非开始应用到现在25年间里，西地那非的热度一直不减，截止到今年，全球西地那非处方已超过了31亿片。

据统计，我国西地那非使用者主要以40岁以下为主，那么是不是意味着中老年人并不适合服用西地那非呢？

答案自然是否定的，西地那非在临床上没有没有年龄限制，了解西地那非的作用机制，注意事项等才能更安全的服用。

西地那非——男性勃起功能障碍的灵丹妙药

男性勃起功能障碍是与年龄相关性较高的疾病，发病率随着年龄的增长不断升高。

据《健康中国·幸福时代蓝皮书》里的数据显示，我国约有40%的男性受到性健康问题的困扰，其中勃起障碍的患病率占了49.69%。

并且，更严重的是，近些年有年轻化趋势，男性勃起功能障碍不仅仅与生殖系统有关，还可能关乎整体的身体健康；所以大家一定要关注！有关生殖大家可能很好理解，但是为什么说关乎整体健康呢？看完下面这2点你就明白了。

1、有关研究表示，因与心血管疾病发病机制相似，勃起功能障碍或是心血管疾病的预警信号

随着年龄增长，血管僵硬，血流速度减缓，加之冠心病等老年疾病会造成心脏射血功能减弱，都可能导致勃起过程中血液供应不足，造成勃起功能障碍。

并且，西地那非本来的研发目的也是用来缓解由肺动脉高压引起的冠心病，但临床试验中发现，西地那非对心血管的预期效果并不理想，但因其副作用可以使男性阴茎勃起，从而广泛应用于临床治疗非心理原因导致的勃起功能障碍。

西地那非通过激活鸟苷酸环化酶升高环磷酸鸟苷（cGMP）水平，起到抑制阴茎海绵体内5型磷酸二酯酶（PDE5）对环磷酸鸟苷（cGMP）的分解作用，松解平滑肌，使得海绵窦扩张，血液得以流入阴茎，促使阴茎勃起，达到改善阳痿的作用。

2、前列腺增生一直被看作老年男性最终的归宿，西地那非可以辅助治疗

很多人对于前列腺增生都不予以重视，虽然前列腺增生的病程进展缓慢，但如果不及时进行干预，疾病长期发展会造成不良影响。

西地那非或许可以通过放松平滑肌，来达到辅助治疗前列腺增生的作用；

然而，大家注意，伴有明显不适（痛、排尿困难等等）时慎用，可能反而会加重病情；因为大家别忘了，西地那非也可以导致前列腺长期充血。

总之，西地那非的临床应用已经超过20多年，安全性已经得到了时间的验证，并且在应用上没有年龄界限，因而，只是需要注意方式方法，中老年人偶尔用一次无伤大雅。

注意这四点，无忧服用西地那非

1、药物剂量要刚刚好

60岁以下的人群，剂量可增加为每次为50mg，60岁以上的老年人，建议服药剂量减为25mg，体质不同，药物的代谢情况也会不同，西地那非起效时间为30分钟，药效大约能够维持4小时左右。

因此同房开始前0.5~1小时之内服用，效果最佳，因为老年人的身体代谢较慢，药物的吸收能力也较弱，最好能够提前1个小时服用，效果最佳。

临床用药实例中反应，酒精存在减低西地那非药效的可能，并且可能增强西地那非的不良反应，因此服用西地那非期间最好禁止饮酒，以发挥最好的临床药效。

2、照顾好你的肝功，肾功，心脑血管

3个月内发生过心梗、6个月内发生过中风以及性行为过程中出现过心律失常等现象的人群，禁止服用西地那非。

这是因为心脏病患者尤其是新发患者由于心血管阻塞，心肌受损不稳定，西地那非能够扩张血管，会给心脏病患者带来压力，可能会导致心律失常，心绞痛等疾病发生。

即使对于稳定型冠心病患者，抛开药物引发心梗的影响不谈，正常进行夫妻生活也需要量力而行。

西地那非具有扩张血管的作用，临床可以用于治疗因为肺部血管阻力增加而导致的肺动脉高压，而且效果比较明显。

因此对于本身具有低血压症状的人群，服用西地那非无疑是雪上加霜。

比如：中风患者，中风是由于局部脑血管循环障碍引发脑部组织缺氧、缺血甚至软化坏死的脑部血管病变疾病，因为西地那非的扩张血管功能和一定的兴奋作用，中风患者服用后可能会加重症状，不利于疾病的恢复。

正常遵医嘱短期服用西地那非通常不会对肝肾功能造成损伤。但对于本身存在肝肾功能障碍，服用西地那非可能会导致肝细胞受到不同程度的损伤，出现肝功能异常；西地那非经过肾脏排泄，可能会增加肾脏排泄负担，从而产生一定的伤害。

使用西地那非之前，尤其是本身具有基础疾病的中老年男性，一定要按照医嘱建议服用。

如果出现任何不适反应，应立即就医。通过正确使用西地那非和注意风险，可以帮助中老年男性获得更好的同房和健康的生活方式。

3、药物的相互作用是绝对禁忌

如果正在服用治疗高血压的α 受体阻滞剂、抗心绞痛的硝酸甘油等药物以及治疗前列腺增生的相关药物等，诸如此类药物都会起到降低人体血压的效应，短时间内服用西地那非可能会增加此类药物降血压的作用，诱发患者出现比较严重的直立性低血压，威胁人们的生命安全。

为了避免药物之间可能的相互作用，服用此类药物应间隔 至少6小时左右才能服用西地那非。

临床上为了防止出现药物的相互作用，因此需要长期服药的患者，在服用西地那非前要咨询医生，是否符合服用标准。

4、起效慢，是准备没做够

西地那非片的起效时间大约在30分钟，有的人在服用药物以后就开始了漫长而无聊的等待，乏味的等待甚至可能不会等到药效到来，即使起效也兴致缺缺。

勃起是一个需要多方配合的复杂生理过程，通过夫妻之间交流，可以激发勃起的生理功能，从而更好地发挥西地那非的实际作用。

如果不能适应西地那非片起效时间长，可以选择服用西地那非口崩片，仅需要等待5-10分钟的时间就可以帮助男性快速勃起，以改善男性勃起时间短的症状。

服用西地那非口崩片后起效快，不仅达到治理勃起障碍的作用，还能减缓服药后的压力。服药同时男性也要学会缓解压力，放松心情，以求达到更好的疗效。

因此，在自身健康状况允许和遵守医嘱的情况下，偶尔服用一次西地那非可以有效改善男性勃起功能障碍，提高夫妻生活幸福感，为和谐家庭提供有效帮助。

参考文献

[1]杨小刚,武志强,田华山等.不同剂量、频次枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍患者的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2023,28(07):608-612.

[2]毕瑞.因副作用得名伟哥,西地那非怎么用[J].家庭医药.就医选药,2022,(02):40-41.

[3]文德元,王仁顺.西地那非治疗勃起功能障碍的现状及进展[J].医学临床研究,2005,(01):92-97.

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