65岁的李哥，最近总发现夫妻生活力不从心，李哥不想去医院检查，也不好意思开口问朋友，于是想着买蓝色药片吃。

但是李哥发现，买起来还比较麻烦。种类上，有西地那非、他达拉非与伐地那非，价格上也是差距较大。

网上有人说，这种药好，但是会成瘾，有依赖性，还有人说不能乱吃，60之后就别吃了，有服用禁忌，还可能有不良反应。李哥这下更苦恼了。

伟哥的名声，声名远播，到底应该怎么选择呢？西地那非、他达拉非与伐地那非有何不同？

一、几元一片和几十元一片的西地那非，有何差别？

对男性勃起功能障碍有治疗效果的药物，最出名的莫过于西地那非了。

目前关于西地那非，主要有原研药以及仿制药两类，从名字就不难发现，原研药因为注入了大量研发和专利成本，所以价格总是会比仿制药高出不少。

而西地那非仿制药在我国的价格也参差不齐，这是因为西地那非需要经过国家药品带量的集中采购，不同生产厂家之间为了能够提高各自销量，也会降低供应价格，所以就形成了市面上西地那非仿制药价格有高有低的差异。

价格差异这是市场现象，但从具体的药效来看的话，西地那非并不会因为价格或高或低而有太大区别，原因是国内仿制药需要经过生物等效性的一致性评价，只有仿制药等效性达到了原研药的80%至125%，才能通过评估并上市，因此就国内现有的西地那非仿制药，药效其实差不多。

二、60岁之后，还可以吃西地那非吗？

小蓝片，男性都可以吃吗？其实以下五种特征的人群，才是西地那非的适宜人群，可以在医生的指导下服药：

1、偶尔发生勃起功能障碍的男性，病情较轻的情况下可服用西地那非；

2、因心理因素原因引起的勃起功能障碍，西地那非可作为辅助药应用；

3、因前列腺疾病、心血管疾病、高血脂、盆骨骨折、性腺功能低下等疾病，引起的器质性勃起功能障碍男性，可在医生指导下服用西地那非；

4、夫妻生活频繁但勃起功能障碍的男性，服用西地那非可获得较满意的夫妻生活；

5、身体比较健康但有勃起功能障碍的中老年，超过50岁之后。心血管健康的话，可按需服用西地那非；

如果需要规律使用西地那非，在服用西地那非时一般建议空腹服用，推荐剂量为50mg，当然也可以根据实际情况服用25mg或者100mg，但注意每日服用最多一次。

像超过65岁的老年人、重度肾损患者、肝硬化患者，在服用西地那非时，起初剂量建议从25mg开始。

要注意，西地那非与硝酸脂类药物联合应用能协同降压，同时西地那非也会加强降压药和α-受体阻滞剂的降压效果，所以西地那非不能和这几类药物同时使用，避免出现严重低血压。

作为处方类药物的西地那非，并不可随意服用，患者应当去正规大医院进行详细全面的检查，在专业医生、药师的指导下规律用药。

三、西地那非、他达拉非与伐地那非，弄得4点再选择

市面上销售的小蓝片，除了西地那非，还有他达拉非与伐地那非，谁更厉害？患者应该如何选择呢？

1，性价比

一般来说，西地那非50mg规格的单价约4元/片，他达那非20mg规格的单价约43元/片，而地那非20mg规格的单价约45元/片，西地那非的性价比最高。

2，起效时间

建议西地那非在同房前1h服用，在0-2h内达到药效峰值，每日服用不超过一次；

建议他达拉非在同房前2h服用，在0.5-12h内达到药效峰值；

建议伐地那非在同房前30-60min内服用，起效很快，一般30-60min内就能达到药效峰值。

3，食物影响

高脂肪饮食会让西地那非的药效峰值延迟60min，峰值浓度降低29%，人体对其的吸收利用率也会降低11%。

高脂肪饮食也会降低身体对伐地那非吸收速度，中位达峰时间延长1h，峰值浓度降低18%，不影响身体对它的吸收利用程度。

他达拉非则均不受高脂肪饮食的影响。

4，不良反应

从相关的临床报告数据来看，服用100mg的西地那非后出现消化不良、头痛头晕、潮红等不良反应的人约有10%；

服用伐地那非后约10%出现头痛症状；

而他达拉非在将剂量提高到20mg后，仅有少于10%的人感觉头痛。因此，他达拉非的不良影响相对少。

四、服用这些药物后，会成瘾、有依赖性吗？

有不少朋友担心服药之后会形成依赖，或者产生耐药性，真的会这样吗？

对此，国内外也进行了相关的研究，就目前数据来看，并没有发现西地那非的耐药性，绝大部分患者在长期用药后仍有较好的效果。

西地那非作用于海绵体的平滑肌，并不作用于大脑的中枢系统。从药理学的角度看，在服用西地那非后并不会出现诱发快感或缓解疼痛的副作用。因此，男性服用此药物并不会成瘾，但男性可能形成心理上的依赖。

男性正常勃起是个极为复杂的生理过程，它包含了大脑神经、激素、肌肉、情感等多方面内容，因此勃起功能障碍的病因非常多。

尽管西地那非可以帮助到男性，但是它毕竟是一种处方药，使用前仍要确定是否符合适应症，特别是要严格遵医嘱服用。

参考资料：

[1]《都是西地那非，几元与几十元的差别》.第一药店财智.2022-06-11

[2]《更年期男士，如何保障性福？使用伟哥类药品需注意》.人卫健康.2022-04-18

[3]《西地那非、伐地那非、他达拉非，药店人如何推荐》.第一药店财智.2022-08-21

未经作者允许授权，禁止转载