健康科普丨走出误区之“抗生素≠消炎药”

一天半夜突然接到亲戚的电话，说孩子感冒发烧了，问我用点什么消炎药好，我一时语塞。在我反复强调暂时不需要用抗生素的解释下，她仍然将信将疑，说担心引起肺炎等大毛病。

像这位妈妈一样，而当前这种自行服用消炎药的现象非常多见，而被很多人说成消炎药的其实是抗生素，这也导致抗生素的滥用甚至误服，看似问题不大，其实危害颇多。

那么，消炎药为啥不是抗生素呢？

01

消炎药和抗生素的区别

很多人习惯性的把抗生素称为消炎药，实际上这完全是两类药。

消炎药：

消炎药的炎字，说明消炎药是针对炎症的，能直接减轻因外伤、感染以及免疫反应引起的红、肿、热、痛等炎症表现，但对引起炎症的原因没有治疗作用——通俗一点说，多数情况下消炎药是治标的。

在医学上，通常把非甾体类和甾体类两类药叫做消炎药。

非甾体类消炎药中包括大家熟悉的阿司匹林、布洛酚、对乙酰氨基酚等。

甾体类主要就是肾上腺皮质激素类药物，代表性的就是强地松和地塞米松，就是大家俗称的激素。

抗生素：

抗生素的生字，说明抗生素是灭杀引起炎症的细菌等微生物，不是直接对炎症起作用——通俗一点说，相对于消炎药，抗生素才是治本的。正如前文所述，感染可以引起红肿热痛的炎症反应，所以通过使用有效抗生素消除感染，炎症当然也能好转，这或许就是大家把抗生素叫做消炎药的原因。

在医学上，主要常见的抗生素有四大类：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类。

青霉素类包括大家熟悉的青霉素、阿莫西林等。

孢菌素类包括大家熟悉的头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松等。

大环内酯类包括大家熟悉的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

喹诺酮类包括大家熟悉的莫西沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等。

02

病毒感染及流行性感冒用药的误区

抗生素使用的主要依据，一般是根据感染源的确认（比如细菌培养）或者检验血液中炎症细胞的变化等，由医生给予处方，所以宝妈们可能会比较熟悉，当孩子因发烧等就诊时，医生往往会开具血常规等检查。而在我国，由于对处方药管控不是那么严格，抗生素几乎成了家庭小药箱的标配，特别近两年由于新型冠状病毒感染和流行性感冒的症状主要以发热、咽疼、咳嗽、咳痰等为主，所以自行服用抗生素的现象非常多见，抗生素用药的误区也很多。

那么，滥用抗生素都有哪些误区和危害呢？

误区1：抗生素预防感冒

抗生素只能杀灭细菌等微生物，没有预防或治疗病毒感染的作用，所以对任何病毒感染引起的感冒都没有预防和治疗作用。只有少部分的细菌性感冒或并发细菌感染的时候应用抗生素才有效。

误区2：发烧就用抗生素

引起发热的原因有很多，不一定有细菌等微生物感染，病毒感染本身也能引起发热，所以发热就服用抗生素是错误的。

误区3：咳嗽咳痰就用抗生素

咳嗽、咳痰均属于新型冠状病毒感染和流行性感冒的上呼吸道感染症状，早期并不一定是细菌等微生物引起的肺部感染，应用抗生素并不能缓解咳嗽、咳痰，也不能预防肺部感染。

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滥用抗生素的危害

不管是新型冠状病毒感染、流行性感冒还是普通感冒，很多人都习惯使用抗生素，而这一切，正是大家把抗生素当成消炎药引起的，孰不知这就叫滥用抗生素，而滥用抗生素容易给身体造成很多危害。比较常见的有：

危害1：产生耐药性

滥用抗生素最大的危害就是容易让细菌产生耐药性，对敏感药物不再敏感。世界卫生组织在2021年报道，对于常见细菌感染，在世界范围内观察到用于治疗这些感染的常用抗生素的耐药率很高，这表明我们正在耗尽有效的抗生素。例如，在向全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统报告的国家中，大肠杆菌对环丙沙星的耐药率为8.4%—92.9%不等，肺炎克雷伯菌的耐药率为4.1%—79.4%不等。

危害2：引起菌群失调

人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会抑制和杀灭人体内有益的菌群，正常菌群中各种细菌的种类和数量都会发生变化，进而引起菌群失调，造成机体抵抗力下降。

危害3：造成二重感染

严重的菌群失调可以导致身体出现一系列反应，特别是长期应用青霉素类、头孢类等广谱抗生素的人群，对有害细菌杀伤的同时还会杀死肠道内的正常菌群，比较常见的是肠道菌群失调，可引起腹泻，称抗生素相关性腹泻。

04

怎样合理应用抗生素

在很多人的理念中抗生素是有益无害的，殊不知抗生素也有很多不良反应。2021年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药不良反应/事件报告55.1万份，其中严重报告6.2万份，占11.2%，其数量占2021年总体报告数量的28.1%。所以，合理用药抗生素刻不容缓。

合理用药1：只有去医院检查后，明确是细菌感染，医生诊断后需要使用抗生素，才能遵医嘱使用，病毒感染则不需要用抗生素。

合理用药2：能口服用药的尽量选择口服，不要相信静脉输液好的快的说法，一般感染口服给药即可，感染较严重者才需要静脉输液。

合理用药3：严格按照医嘱在规定的时间内足量服用药物，私自减少用药次数或用药量非但不能有效发挥疗效，还会使致病菌易产生耐药性。

合理用药4：避免长时间大剂量的应用广谱抗生素，容易破坏人体正常菌群。

合理用药5：注意抗生素的不良反应，主要是有没有过敏反应。

随着抗生素的广泛使用甚至滥用，目前细菌对抗生素的耐药性问题已十分严重，世界卫生组织发布报告亦指出，抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。所以，滥用抗生素对身体将造成的后果得不偿失，切记抗生素不等于消炎药。

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供稿丨廉秀岩

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