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都知道扁桃体炎要吃消炎药，还要不要看医生？

admin9个月前 (12-17)皮肤科13

上期的疱疹性咽峡炎科普推送后

妈妈群的热度堪称爆锅

家长们与小编热烈互动后

开始连问：

扁桃体也经常发炎，咋办？

深情呼唤之下

小编邀请来耳鼻喉科医生

为大家好好唠唠

......

中医耳鼻喉科学硕士——高莉

钻研儿童耳鼻喉

护佑妇儿大健康

在我印象中，扁桃体炎是我人生中第一次接触的耳鼻喉疾病，在这段不太好的缘分持续了20年后，我成为了小儿耳鼻喉科医生。

那时上小学，喉咙痛了好多天，自己也感知且摸到了下巴下左右各有个球球，直到张不了嘴、吞不下东西才告诉我妈妈。哭得稀里哗啦的我问：会不会是大病，会不会花好多钱？。我妈妈顺着我指的部位一摸，很有经验地说这是扁桃体发炎了，不是大病！，当即带我去卫生所输液1次，然后口服了几天消炎药，很快就好了。

直到我上高中前，我还经常嗓子痛，有了经验，知道是扁桃体发炎，自己花几块钱买点消炎药吃，基本上都能控制住，还手痒特别喜欢玩这两个球球（若干年后我才知道球球是下颌下肿大的淋巴结，不是扁桃体本身）。

此后外出念书至研究生阶段，北方室内11月份就供应暖气，我的床铺又在暖气片旁边，沉寂多年的咽痛再次发作了。而这次我是用平生所学为自己诊疗，不过不换汤也不换药，依旧是口服抗生素，几天后仍有较明显的咽痛，我同门兼室友就给我看看，看后提出了可能会出现刺激性呛咳或窒息的担忧，建议我去医院静滴抗生素。由于一些不值一提的借口，我没有去医院看，所幸自此咽痛越来越轻，直到几天后自觉痊愈......

朋友们，故事听完了，可看得出上面的腭扁桃体遭遇了哪些病痛吗？

替你讲重点帮你学育儿

今天我们就来学习一下的腭扁桃体的经历，即腭扁桃体几种异常表现--急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎及急性发作、扁桃体周围脓肿。

急性扁桃体炎？

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性炎症，分为卡他性、滤泡性和隐窝性3种类型，后二者属我们常听说的化脓性扁桃体炎。

急性扁桃体炎多发于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。值得注意的是，此病可通过飞沫或直接接触而传染，可在学校、幼儿园中暴发流行，生活中若有小朋友发病，最好适当隔离。

此病起病急，多伴发于上呼吸道感染（通俗的称谓即感冒），所以可出现体温升高、怕冷、头痛、食欲下降、乏力、便秘等全身症状。

当然，局部症状足以引起家长的关注，如剧烈咽痛（小朋友可能会对家长说嗓子痛、喉咙痛），及咽痛导致吞咽困难而不想吃东西、说话时疼痛加重而不想言语，扁桃体肿大较显著时可引起呼吸困难。咽痛可放射至耳部，在临床中常可见小朋友以耳痛就诊，问病史，小朋友近几天多有感冒发烧，。这时我们会考虑到到上呼吸道感染引起中耳炎或鼓膜炎，行耳内镜检查发现耳部炎症并不明显，检查鼻腔及咽部发现有相关部位的急性炎症表现，和感冒的表现正好相对应。

急性化脓性扁桃体炎：

扁桃体充血、Ⅱ°-Ⅲ°肿大、表面脓性分泌物附着

听了刚才的故事，可能大家更确定急性扁桃体炎要喝消炎药了，这个做法是对的，但不！全！面！

我们仍旧需！要！就！医！

●一方面此病的主要治疗原则为抗感染。医生根据病情严重程度、血常规表象，科学地建议患者口服抗生素（消炎药）或静脉输注（打吊针）抗生素；若病情较重而咽痛较剧烈、高热不退，医生可能会使用糖皮质激素、解热镇痛药，促进病情快点好转。

即使医生会告知治疗或用药的相关事宜，仍有很多家长有所顾虑，所以我们不得不说，医生是在用药安全性有保障的基础上才敢提出的，且其专业知识足以完胜道听途说。家长大可不必谈激色变，积极地配合治疗，减少或避免疾病对宝宝身体的其他危害。

●另一方面此病可并发急性中耳炎和急性鼻窦炎、咽扁脓肿和喉部急性炎症等病变，从而导致鼻塞、流脓涕和听力下降等影响生活质量的问题，甚至导致呼吸困难、窒息等极严重问题。

其中，扁桃体炎症向下发展引起急性会厌炎（会厌炎解剖位属喉，我们将在后续章节单独介绍）之喉头水肿导致窒息，发病快，是急危重症。若及时到医院就诊，经过医生专业检查与评估，做出合理诊断与治疗，可尽快解决小问题和防大患于未然。

现在想想，咱们幼年的强忍可谓是大错啊，

老天怜悯，还好没事！

最后，我们也应该了解此病的调理保健与防治并发症：

■发病时进流质饮食或软食，多饮水，保持大便通畅，避免辛辣油炸食物，适当运动

■规律刷牙、保持口腔干净，必要时用复方硼砂液、生理盐水等漱口

■日常适当喝金银花茶、菊花茶等饮品，必要时口服清热解毒中成药，如金银花口服液、复方双花口服液

■及时治疗各型鼻咽部炎症，如过敏性鼻炎、鼻窦炎，减少鼻涕倒流到咽喉部或支气管肺部引起咽痛、咳嗽咳痰和扁桃体炎、咽炎、支气管（肺）炎这些疾病或症状。

慢性扁桃体炎？

图1

图2

图1：慢性扁桃体炎

扁桃体充血、肿大、表面凹凸不平

图2：慢性扁桃体炎急性发作

扁桃体显著充血（黯红）、肿大、表面凹凸不平

慢性扁桃体炎由急性扁桃体炎反复发作而发展为慢性炎症，理论上讲发作次数≥9次/年或连续2年≥7次/年或连续3年≥5次/年，此时扁桃体就成为了病灶，从而影响生活质量，甚至并发风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、骨髓炎等危及生命的疾病。主要表现、基础治疗和急性扁桃体炎相似，必要时需要手术摘除扁桃体、提高免疫力（借助增强免疫力的药物）和脱敏治疗（使用脱敏作用的细菌制品），具体方案、利弊，针对个体由诊疗医师告知。