炎症就要用消炎药吗？
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1.炎症分为很多种，细菌感染只是其中一部分，有很大一部分是病毒感染引起的
2.医生口中的消炎药一般特指抗细菌药物，即狭义的抗生素，对病毒感染无效
3.所以，很多炎症不需要用消炎药
医院常见医患对话：
孩子有炎症，要用消炎药，这句话是不是耳熟能详呢？相信不少家长自己小时候就听过这句话吧，而如今也有部分医生依旧在传递这一观点。
炎症的概念：内源性或外源性损伤因子可以引起各种组织细胞的损伤，同时也会激发机体产生一系列复杂的生物学效应，炎症就是其中一种抗损伤反应，其目的是要消灭或局限损伤因子，清除和吸收因损伤造成的坏死组织细胞。
因此，一般意义上炎症是一种对机体有利的以防御为主的反应。然而，炎症反应本身也会引起机体组织细胞的损伤，某些炎症反应结束后会产生一些对机体不利的合并症或并发症。
形象地说，如果把暴徒比作损伤因子（如细菌或病毒），把阿sir比作正常人体的免疫细胞，那么就是损伤因子暴徒到处破坏引起人体损伤，免疫细胞阿sir对其进行制服，这个过程就是炎症反应，但是如果两者干得太厉害了，就可能误伤群众及破坏周围设施。
炎症，可分为感染性炎症及非感染性炎症。
感染性炎症由病原体感染所致，如细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等感染，这是引起炎症最常见、最重要的原因。如感冒、感染性支气管炎和肺炎、感染性胃肠炎等。
非感染性炎症则包括理化因子损伤、过敏及其他自身免疫反应等。如过敏性鼻炎、类风湿性关节炎、炎症性肠病等。
在儿童中，绝大部分炎症都是感染引起的，而感染性炎症中，又以病毒性感染多见，如疱疹性咽峡炎、轮状病毒及诺如病毒胃肠炎、病毒性肺炎及大部分的普通感冒等（划重点，疱疹性咽峡炎是病毒感染）。
消炎药，顾名思义，就是消除炎症的药物，然而医学教科书上并没有消炎药的概念与定义，从广义上讲，消炎药应该包括以下几类：
1、抗生素：指用于治疗病原微生物所致感染性疾病的药物，主要包括抗细菌药（亦简称抗菌药）、抗真菌药和抗病毒药（因大环内酯类药物（阿奇霉素、红霉素等）同时具有抑制细菌和支原体、衣原体的作用，为方便叙述，以下均将抗支原体、衣原体的药物统称在抗细菌药中）。由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以抗生素也一度被称为抗菌素，而我国目前实际临床工作中似乎也依旧沿用这一概念，所以医生所说的抗生素常指抗细菌药，有时会带上抗真菌药，基本不把抗病毒药包括在内。抗生素的名称通常带有西林、头孢、培南、霉素、沙星、环素等字样。
2、甾体类抗炎药（类固醇类抗炎药）：即糖皮质激素，简称激素，如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、地塞米松、氢化可的松等，具有抗炎（非抗感染）、抗过敏、抗休克、退热等多种作用，但必须注意，急性炎症反应是机体的一种防御功能，所以激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，可导致感染扩散，所以激素在感染性炎症中的使用需要慎重，一般不将其作为退热药。
3、非甾体类抗炎药（非类固醇类抗炎药）：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、塞来西布等，发挥解热作用、镇痛作用和抗炎作用，抗炎主要是指减轻风湿性关节炎和类风湿性关节炎（类风湿性关节炎在儿童中称为幼年特发性关节炎）的症状。对乙酰氨基酚亦归于此类，但其抗炎作用极弱，主要用于解热镇痛。（某些专家认为对乙酰氨基酚不应归于此类）
此外，从广义上讲，其他免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素、生物制剂（如某些单抗）等也应该归属于消炎药范畴。
然而，在实际工作中，医务工作者所说的消炎药指的是狭义的消炎药，也就是抗生素，更狭义点讲，应该是特指抗细菌的药物。因此，非细菌性炎症不用消炎药！病毒性炎症不用消炎药！
之所以出现消炎药这样的词汇，除了抗细菌药物确实能消灭细菌从而减轻细菌性炎症以外，另一方面也是为了跟患方解释方便，有炎症，要用消炎药，患方也相当容易理解与接受（笔者在高峰期看诊时有时为了速度也偶尔这么说，抱歉了，以后必须避免）。
如果再追本溯源的话，应该是我国发展初期医疗条件还不够发达，无法较为准确地鉴别各种病原体感染，所以一有炎症就上抗生素（消炎药），是的，早期抗生素确实是相当滥用的，时至今日，部分医生也依旧过度使用（最常见的就是肺炎不管是病毒性还是细菌性都用抗细菌药，以及疱疹性咽峡炎随意加用抗细菌药，过度使用抗生素的原因以后有机会再逐一分析）。
然而，在目前相对发达的医疗环境中消炎药的称谓已不再适用，反而是容易产生误导与沟通障碍。
从笔者的看诊经历来看，目前部分患儿家属已经对此问题有一定认识，会问医生，这是病毒感染还是细菌感染，也会用抗生素这个词；然而，依旧有很大部分家属仍停留在发炎就要用消炎药的认知水平，对消炎药接受度极高甚至主动要求用消炎药，笔者也看到不少医院的处方存在过度使用抗生素的嫌疑，说明中国广大地区仍存在滥用抗生素的情况，众多患儿接受了过度治疗。
希望大家以后都能用规范用语，病毒感染，细菌感染，抗生素，抗细菌药。
最后，以百度百科消炎药的一句话作为结语，在中国，把抗生素称为消炎药，一定程度加剧了抗生素的滥用。
参考文献：
1.王连唐.病理学[M].北京:高等教育出版社，2008
2.颜光美.药理学[M].北京:高等教育出版社，2009
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