服中药后出皮疹，是过敏了？
今年8月11日，一小朋友，4岁半，由妈妈领来看诊。诉7天前出现右下内眼睑肿痛，既往因左眼睑内结节反复红肿不消曾行外院手术治疗，左眼睑仍可见术口瘢痕凹陷，充血。
妈妈有点焦虑，说消炎药吃了很久了都没有好转，听别人说来这里能治好，就过来试试。心想，嗨，我们这里谁治好过？这种眼睑内结节我曾治过1例，但小孩的家属因复诊找不到我，中途换医生，换医院，结果还是没有好转，但我印象仍旧深刻。治病真的讲医缘。我暗下决心，那一次没跟踪好，这一次一定不能失手。
刻下诊：舌紫暗，苔白，舌下静脉曲张，素汗多，大硬，纳一般。睡觉烦躁。睡觉流口水。处方：桂枝汤+桂枝茯苓丸+砂仁豆蔻，苍术半夏薏苡仁黑顺大黄3天 。嘱：牛奶豆浆水果饮料甜品不吃，吃瘦肉青菜排骨。
8.15二诊，双下眼睑仍充血，时有瘙痒。舌转红，苔白，舌下静脉曲张，汗出正常，大便未解，纳一般。睡觉可。睡觉流口水消失。左侧面部出现散在皮疹，色红瘙痒。
妈妈说，几天药了，眼睑仍红的。我说，你吃消炎药一段时间了，脾胃都吃坏了，一诊时舌头都紫色的，之前那些药先把胃肠的功能调整一下，起码她睡眠好了，不流口水了，对不对？要有耐心，治病得有先后顺序，如果胃肠不好，我给你治眼睛的药你都吸收不进去，这还怎么治，云云。我真诚地，一本正经的胡说八道。处方：柴胡桂枝+桂枝茯苓丸苍术3天。
8.19三诊，双下眼睑充血减轻，面部有皮疹时有瘙痒。大便正常，余同前。问，吃药这段时间，脾气怎样？妈妈说，对，以前脾气急躁，最近都挺好，吃嘛嘛香，睡得好。上方+薄荷蝉蜕4天。
8.24四诊，双下眼睑充血较前减轻，面部皮疹瘙痒消失，但较前增多。孩子妈妈说，这皮疹是吃中药过敏呢，还是风要发出来了？我想，既然所有结果都是正向的，那出点皮疹也是好事。我问母亲，小孩是怕冷还是怕热？答，晚上吹风扇摸她脚是冷的，但她上身怕热。有风，要透风，柴胡桂枝+桂枝茯苓苍术薏苡仁，荆芥防风蒺藜，3天。
8.28五诊，妈妈说，随着吃药，皮疹基本消失的了，无痛痒。但昨天吃珍珠奶茶里面的几个珍珠后晚上皮疹再发而无瘙痒。原方3天，略有加减，吃了这几天没事就不用复诊了，眼睑已有比较明显的好转了，剩下的就让她自己的身体修复吧，忌口还是要忌口，包装的食品，看配料很多的就不给她吃了，多吃点天然的东西。
关于服药后起皮疹这事，我想起广东省中医院的颜芳主任在武汉抗疫时的一个案例。一病人服中药后腹部起皮疹，就拒服用中药了。家属病人西医都认为是过敏。颜主任认为，那皮疹不是过敏，是祛邪的一个表现。邪之来路，即邪之出路。
在老百姓的传统观念里，喝药后身体应该是越来越舒服的，因此对于服中药后出现的反应，如大便增加、流鼻涕、咳痰增加，甚至是出皮疹、发烧反复等，患者往往是非常不理解，而带来的结果就是赶紧停药，从而影响最终的疗效。（摘自《抗疫归来话中医 | 颜芳：中医还可以发挥得更好》）
已故老中医李可指出，<<内经>>明示上工救其萌芽、善治者，治皮毛。凡病，但有表证便当解表为先。外邪侵入，先从皮毛肌表而入。此时，邪在轻浅表层，妥施汗法，开门逐盗，一服可解。他治西医病，无论是急性病，还是慢性病，都反复提到诸证当先解表，即使是有数十年病史者，也不忘用解表法。
这个小孩虽然服药途中出现皮疹，但好在妈妈理性地听我解释，固执地跟我门诊，能跟医嘱，否则就是一个纠纷。
去年有个男的，荨麻疹，各大医院就诊多月无效就找我开中药，开了药几天后才开始服，然后回来闹，说服药后皮疹增多，要求退药，还无耻地要求我们给他治好为止，费用我们全包，让孕中晚期的妻子中午饭都没吃跟我们谈判，他人却在上班！人，至贱则无敌。但我们领导不卑不亢，据理力争，跟他讲法律，最后让无耻之徒无话可说，不再纠缠，也不退药。其三寸不烂之舌贼厉害。
原创简介：
邓捷莹，主治中医师，天津中医药大学毕业，曾三甲医院工作，扎根广佛两地公立医疗单位多年，从事临床工作，现坐标：广东省佛山市南海桂城。中医界10余年野生老司机，无祖传无师承，笃信中医，钻研经方，追求实效，强调整体观念，注重体质，辩证用药。白天临证，夜间读书，得闲写文，传播中医正能量。
更多文章资讯，关注公众号订阅
