吃哪些抗生素（消炎药）时绝对不能饮酒？为啥？

过节、工作应酬难免要喝酒，喝酒是让人高兴的事情，但是如果您正在应用用下面几类抗生素，建议您不要喝酒，因为喝酒可能会致死。

一、服用哪些抗生素肯定不能喝酒？

头孢类抗生素：头胞哌酮、头孢曲松、头孢氨苄（先锋IV）、头孢唑林（先锋V）、头孢拉定（先锋VI）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢克洛等

硝咪唑类抗生素：甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。

其他抗生素：呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。

二、为何不能饮酒？

双硫仑样反应。

三、什么叫双硫仑反应？

简单的讲，双硫仑反应是由于服用上述抗生素后饮用含有酒精的饮品导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。

四、为什么叫双硫仑反应？

双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。这些抗生素中存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑侧链。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝内经过乙醛脱氢酶的作用转化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。抗生素中的甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

五、双硫仑反应什么表现？

这个可怕的反应，在饮酒后5~10分钟即可发病，反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比，静脉用药后的反应，会比口服用药更快速，而且严重。表现为：生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

六、吃抗生素后多久能喝酒？

为防止双硫仑样反应, 如患者在用药前 7 d 有饮酒史 ,应禁用上述抗生素；对应用上述抗生素的患者, 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积极采取相应措施治疗。

作者简介

申占龙

北京大学人民医院胃肠外科

主任医师、副教授、硕士生导师

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特需门诊时间：周二下午

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