治疗尿路感染的8个首选抗菌药，一文总结：

1、左氧氟沙星：

本药为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性比对应的右旋体高8~12 倍，较氧氟沙星大1倍，并其毒性低，抗菌谱广，尤其对革兰氏阴性菌，包括绿脓杆菌在内的细菌很大的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌及产酶金黄色葡萄球菌也有良好的抗菌作用，某些品种对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用，细菌对本类药与其他抗菌药物无交叉耐药性。口服吸收良好。而且左氧氟沙星不良反应较少 ( 5% ~ 10% )， 大多数轻微，常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹不适、食欲减退、皮疹、头昏头痛、失眠，但停药后可以迅速消退。

2、阿莫西林/克拉维酸钾：

本药是β-内酰胺抗生素阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾合剂，阿莫西林对革兰阳性菌、阴性菌及部分厌氧菌感染均具较强抗菌活性，克拉维酸钾是天然β-内酰胺类抗生素，具有强效广谱抑酶作用，可抑制β-内酰胺酶，从而保护其作用底物不被水解灭活，使细菌对阿莫西林敏感性增强，减少耐药菌的产生。阿莫西林/克拉维酸钾用于治疗复杂性尿路感染、呼吸道感染等取得了良好疗效。

3、磷霉素氨丁三醇：

磷霉素早在上世纪70年代就应用于临床，其通过直接水解细菌细胞壁合成所需要的丙酮酸转移酶而杀灭细菌，但磷霉素口服吸收差、稳定性不强。磷霉素氨丁三醇是磷霉素衍生物，口服后可分解为有杀菌活性的磷霉素和无杀菌活性的氨丁三醇，其中的有效成分在尿液中的浓度很高，在临床上广泛用于单纯性尿路感染的治疗。

4、头孢克肟：

本药具有广泛的抗菌作用，尤其对淋球菌、肺炎链球菌、变形菌、产气杆菌、沙雷菌属等具有高度的抗菌活性，并对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有很好的稳定性，半衰期较长，最小抑菌浓度低，组织细胞内药物浓度高，又能很好地渗透肾实质。肾浓度比血清浓度高3～4倍，且肾实质的浓度高于大多数敏感的MIC。根据细菌学、药动学和临床数据，口服头孢克肟可治疗尿路感染，故常用于敏感菌所致的肠炎、尿路感染、扁桃体炎、支气管炎等的治疗。头孢克肟对革兰阴性菌具有较好的抗菌效果，机制可能与以下特点有关：头孢克肟对大肠埃希菌中的头孢菌素类抗生素的主要结合位点青霉素结合蛋白3和β-内酰胺类抗生素的杀菌位点青霉素结合蛋白1具有更高的亲和力， 使头孢克肟比其它头孢菌素的杀菌活性更强；本药对细菌具有很强的亲和力以及对β-内酰胺酶具有高度稳定性。

6、头孢克洛：

本药属于第二代头孢菌素，主要通过阻止细胞壁的合成，达到广谱抗革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用，对某些产β-内酰胺酶的细菌感染依然有效。头孢克洛缓释片口服后逐渐释放吸收，经尿路呈原形逐渐排泄，能在泌尿系统保持较长时间的有效抗菌浓度。研究证实，头孢克洛缓释片对尿路感染的主要致病菌，大肠埃希菌、产酶的金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌等具有良好的抗菌活性，且此药在临床应用和细菌耐药情况较少，根据其抗菌特性和药代动力学特点，可用于治疗尿路感染。

7、米诺环素：

本药为四环素类抗菌药物，是四环素的半合成制剂，其作用机制是与核糖体30S亚基的A位置结合。阻止肽链的延长，从而抑制细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。抗茵活性比四环素强4～5倍，是四环素族中抗菌活性最强的药物。对葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌，及大肠杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属等革兰阴性杆菌有比较好的作用，对厌氧菌、支原体、衣原体等也有良好的抗菌作用。对于泌尿生殖道支原体感染的治疗，米诺环素具有相对的稳定性、口服吸收好，不良反应少、患者耐受性好、起效迅速、用药方便、疗程短等优点。

8、呋喃妥因：

本药是一种合成抗菌药，是治疗尿路感染的传统药物，抗菌谱较广，研究表明，呋喃妥因能够杀灭大多数革兰氏阳性菌和阴性菌。此外，它还能够对细菌氧化还原酶进行干扰，抑制细菌代谢，而且能够破坏细菌壁，从而有效杀灭细菌和抑制细菌繁殖。研究表明，呋喃妥因口服后肠内吸收较好，而且患者不容易产生耐药性，费用较为廉价，可适合大多数患者服用。