xx霉素xx沙星xx头孢傻傻分不清楚？抗菌药简明科普

抗生素（抗菌药）是生活中经常见到的药物品种，主要作用是杀灭微生物（对病毒无效），人们经常管抗生素叫消炎药，原因就是细菌感染往往会引发炎症，杀灭细菌炎症症状就会得到缓解直至消失。医院或药店里，抗菌药的种类繁多，有的名称相近，有的又不相同，这些药到底有什么联系或区别，本期内容就简单地介绍一下。

分类

青霉素类：青霉素（盘尼西林）、阿莫西林、哌拉西林等等。名称后缀为西林的，、通常是青霉素类药物。抗菌谱：溶血性链球菌、肺炎链球菌、破伤风、脑膜炎、梅毒等。主要的不良反应即是过敏反应，所以往往使用青霉素之前需要进行皮试。

头孢类：头孢拉定（1代）、头孢克洛（2代）、头孢克肟（3代）、头孢吡肟（4代）、头孢洛林（5代）。不是代数越高的头孢治疗效果越好，而是其抗菌谱有所不同，一代和二代主要针对革兰阳性菌、三代主要针对革兰阴性菌、四代对革兰阳性、阴性以及厌氧菌都有活性、五代则为超广谱的头孢菌素。不良反应同青霉素类，但发生概率略低于青霉素。

氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等等。抗菌谱：主要针对革兰阴性菌、结核分枝杆菌有效。主要不良反应为耳毒性，导致听力衰退甚至耳聋，儿科慎用！

大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等等。抗菌谱：革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌、支原体、衣原体等。不良反应主要是胃肠道反应，如恶心呕吐、腹胀腹泻等。

喹诺酮类：左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等等。后缀名为沙星的通常属于喹诺酮类。抗菌谱：革兰阳性菌、革兰阴性菌等，特别是对革兰阴性杆菌有强大活性。不良反应有跟腱炎和光毒性，使用喹诺酮类药物应避免暴露在阳光下。

抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等等。主要针对于真菌感染。不良反应主要表现为肝毒性。

除此之外，还有碳青霉烯类、四环素类、克林霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺类以及抗结核药等。以上只列举了部分常见常用的抗菌药，实际上随着人类与致病菌的较量不断深入，抗菌药物一直在不断发展，许多高阶抗菌药很少出现在老百姓的生活中，但却在关键时刻作为杀手锏武器，是保护人体的最后一道防线。

抗菌药的合理使用

当诊断为细菌感染时，方可使用抗菌药。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，以及昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤等重症原则上不应该预防性使用抗菌药。

对于诊断为细菌感染的患者，可以根据患者的感染部位、发病情况等经验性使用抗菌药，但若使用一段时间无效后，应立即结合药物敏感性实验，针对性的换用敏感的抗菌药，切不可盲目使用广谱抗菌药。

有些抗菌药是时间依赖型，也就是药物在体内的时间越长，杀菌效果越好，此类药物有青霉素类、头孢类、红霉素等，需要一日多次服用，以保持体内平稳的血药浓度。有些抗菌药则属于浓度依赖型，在一定范围内，体内药物浓度越高，抗菌活性也越好，主要有氨基糖苷类（庆大霉素）、喹诺酮类（沙星）、甲硝唑等，患者使用时需一次性用够剂量，一天一次即可。

抗菌药物的使用遵循能口服不注射，能肌注不输液的原则，最大限度地保证患者的安全。口服药物虽然起效略慢，但不良反应发生率也相对较低，注射给药起效迅速，尤其是输液，药物直接进入血液不存在吸收过程，若发生过敏反应，往往发病急骤，需立刻进行抢救。

对于皮肤、眼睛、耳朵等局部感染，可以局部使用抗生素，避免全身给药带来的副作用，也可以减少耐药的发生。除非发生严重感染、多重耐药、单个药品毒性较大等情况，一般不推荐两种或两种以上抗生素联合用药。

滥用抗生素的危害

耐药细菌耐药是滥用抗生素的最大危害。由于微生物的生物特性，所有抗生素的耐药都可以说只是时间问题，一款新药的研发往往需要几年时间才能上市，若盲目滥用抗生素，细菌耐药率将会急速上升，不排除出现超级细菌的可能，当所有的抗生素都无效时，人类面对的将是极其巨大的风险。我国的抗生素耐药形势已不容乐观，基层医疗机构处方审核不严和药店的不规范经营，使得抗生素滥用问题在相当大的地区范围内十分严重。所以我们应该严格掌握抗生素的使用指征，即有细菌感染才使用抗菌药。

耽误病程 某些疾病一开始并非是细菌感染引起，如普通感冒、水痘等。盲目使用抗生素不但起不到治疗作用，更耽误了疾病治疗的黄金时间，病程的耽误可能使原本很容易控制的疾病加重，得不偿失。

抗生素相关副作用 抗生素都有一定的副作用，有的是过敏、腹痛腹泻等比较轻微的副作用，也有跟腱撕裂、过敏性休克等严重副作用，随意使用抗生素将会加大副作用的发生几率，使患者面临风险。人体的肠道由各种肠道菌群维持着生态平衡，抗生素的盲目使用会杀灭肠道内的益生菌，使肠道菌群失衡，发生抗生素相关性腹泻，同时增加了病人的负担。