如何成为家庭的儿科医生系列-抗生素(消炎药)
临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类等。
一、β-内酰胺类
此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂(后面有克拉维酸钾、舒巴坦、他唑巴坦)组成的复合制剂等等。
1、青霉素类:
阿莫西林颗粒(片):20-40mg/kg,每8小时1次
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂:按阿莫西林计算,一般感染: 按体重一次 25 mg/kg,每 12 小时 1 次;或按体重一次 20 mg/kg,每 8 小时 1 次。较重感染:按体重一次 45 mg/kg,每 12 小时 1 次;或按体重一次 40 mg/kg,每 8 小时 1 次。
PS:其它青霉素不建议备用,用药前必须得皮试,克拉维酸钾作用是降低细菌的护盾(细菌耐药,产生一个酶保护自己)。药物作用面积比较广,对扁桃体、咽喉、气管炎、肺炎,效果算是非常不错的。(用药总量不超成人用量)
2、头孢菌素类
此类属广谱抗菌药物,分四代。五代目前没有上教科书。
第一代:头孢拉定,目前此药因其副作用基本给儿科医生拉黑。
头孢羟氨:15-20mg/kg,每12小时一次
第二代:头孢呋辛:10mg/kg,每天2次
头孢克洛:6.6-13.3mg/kg,每8小时1次(建议10mg)
头孢丙烯:7.5-15mg/kg,每天2次(建议10mg)
第三代:头孢地尼:3-6mg/kg,一天3次
头孢克肟:轻1.5-3mg/kg,重6mg/kg,一天2次
PS:头孢类使用的比较多,上呼吸道感染(咽喉炎、扁桃体等)、皮肤感染用一代二代,肠道感染、泌尿道感染、肺部感染用二代三代,建议备用头孢克洛颗粒与头孢克肟颗粒。
二、大环内酯类
抗菌谱相对窄,主要针对军团菌、支原体、衣原体及部分流感杆菌。
罗红霉素:2.5-5mg/kg,一日2次
克拉霉素:7.5mg/kg,一日2次
阿奇霉素:10mg/kg,一日1次(用法:使用3天停4天)
PS:中耳炎、肠炎、支气管炎、肺炎等都有用,尤其是针对支原体感染这一块,建议备用阿奇霉素(指定商品名:希舒美,因为不管从口感,还是效果都是杠杠的),严重的感染阿奇霉素可连续口服一周,
三、林可霉素类
林可霉素类主要用于球菌和厌氧菌感染
克林霉素:儿童日剂量为 8-25 mg/kg(一般感染 8-16 mg/kg,重症感染 17-25 mg/kg),分 3-4 次服用(体重 10 kg 以下幼儿每次服药应不少于 37.5 mg(半片),一日 3 次)
PS:可以考虑备用一点。
四、其它类
抗生素分类较多,其它类主要讲一下甲硝唑,
甲硝唑:15-50mg/kg,每日分3次口服
针对厌氧菌感染为主,可以治疗阴道滴虫、小袋虫等,因其不良反应多,结合利弊使用,不建议家庭备用。
总结一下:
备用抗生素建议:阿莫西林、头孢克洛、头孢克肟、阿奇霉素(希舒美)。明确有细菌感染时,建议先选用头孢克洛。考虑有支原体、衣原体、军团菌,建议选用阿奇霉素。