医生头孢+酒经历生死瞬间，除了药这些食物也很危险

喝酒不吃药，吃药不喝酒不少人都知道这句耳熟能详的话，但仍然有人以身犯险。日前，首都医科大学宣武医院神经外科主任医师凌锋通过一篇文章，详细记录了自己酒后吃头孢发生休克、命悬一线的惊险历城，迅速在网上引起广泛关注。

头孢＋酒，这个连医生都犯的致命错误，可见大多数人对双硫仑样反应，可能仍然并不十分了解，抱有侥幸心理的也不在少数。看了凌锋的生死瞬间后，有人吓出一身冷汗，头孢就酒，说走就走，可能并不是一句玩笑话。

什么是双硫仑样反应？

凌锋撰文描述，早上6点她和往常一样起床，吃过早餐准备出门会诊。当时她身上的皮脂腺囊肿破了，走路磨得有些疼，就随手拿了自己常用的抗生素头孢呋辛酯，根据说明书吃了一片（0.5克）。没想到，服下还不到两分钟，凌锋就双手发痒，几十秒后嘴也开始痒，并顺着咽部向下蔓延。

短短3分钟内，便经历了头昏、视力模糊、气喘继而失去意识。医生事后回忆，可能与前一天晚上饮用了半杯红葡萄酒有关，从而产生双硫仑样反应。

山东省立第三医院主管药师/临床药师张明珠说，双硫仑样反应，是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。

这得从酒精进入体内后是这样的代谢过程说起，乙醇首先经过乙醇脱氢酶的作用，氧化为乙醛，乙醛再经过乙醛脱氢酶（部分人缺少，容易蓄积而脸红）的作用氧化为乙酸，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

有些药物会抑制体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢掉，导致体内乙醛蓄积，从而出现双硫仑样反应。张明珠说，可出现面部潮红、眼结膜充血、搏动性头痛、恶心呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等症状。

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15～30 分钟发生。

除头孢外，这些药也要警惕！

张明珠也发现，从凌锋出现症状的时间上来看，不太像是双硫仑样反应，倒是更像药物过敏反应。医学界也有不少人持类似观点，第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）药学部副主任药师时海燕说，从症状上来看，两者还是有细微区别的。

从症状上看，双硫仑样反应一般无皮疹和瘙痒，但是从凌锋的叙述来看，她却是首先感到左、右手掌发痒，到医院后全身大汗，四肢厥冷，与药物过敏性休克症状较为符合。

其实普通人很难辨别两者的区别，但不管是因为哪一个，引发休克的罪魁祸首都是头孢呋辛。张明珠提醒，除了名字里带头孢的药物外，像是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、华法林等，也会引起双硫仑样反应。

另外，这些药物也禁止与含乙醇药物合用，如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液、中药酒剂等，或者摄入含乙醇饮料和食物期间也不能用药。像是酒心巧克力、药酒、含酒精的软饮料等。

张明珠提醒，根据乙醇的体内代谢时间，大约30小时后体内乙醇含量微乎其微，但是考虑到个体差异等因素，建议饮酒与吃药间隔一周更安全。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙）