（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，29岁

【疾病类型】足癣（鳞屑角化型）

【治疗医院】海南医学院第一附属医院（三甲）

【治疗方案】外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗

【治疗周期】门诊治疗

【治疗效果】患者双足皮肤明显好转，皮肤皲裂已消失，皮肤表面恢复正常，右侧足跟处的红色鳞屑样斑片也消失了，双足不再有瘙痒

一、初识患者

在门诊第一次见到患者的时候是在冬天，我还记得患者当时穿着一双比较厚的冬靴，他比较难为情地脱掉鞋子，露出双脚后，能看到患者双脚皮肤粗糙，有严重的皲裂，皮肤表面异常的干燥，有挠抓的痕迹。右足的足跟处有红色鳞屑斑片，与周围皮肤界限不清晰。

我便仔细询问了患者的病情，患者男，29岁。患者自述从3年前开始他就无明显诱因出现了右侧足跟处皮肤红斑皲裂，同时还伴有瘙痒，这种症状在冬季比较严重，夏天时脚容易出汗，皲裂较冬季不那么明显，但是会有一些小疱疹出现。患者脚部的症状时轻时重，以前没有太在意，但随着时间进展，患者感觉今年冬天自己双脚的症状比以前更严重了，所以便来到了我科门诊就诊，希望明确病因及进行治疗。

二、诊疗经过

通过门诊的询问病史及相关体格检查，目前考虑患者为皮肤真菌感染，即足癣。为了明确诊断，给患者进行了皮肤真菌检查，检查结果显示为红色毛癣菌，这就证实了足癣的诊断。足癣与出汗较多、足部卫生差、穿不透气的鞋子等因素有关，但也有部分患者是由于免疫功能障碍或存在其它基础疾病所导致的。该患者平素体健，所以不考虑疾病因素，发病可能与长期穿不透气的鞋子有关。

红色毛癣菌感染导致的足癣比较顽固，容易复发，且患者病史较长，有3年之久，皮肤表面弥漫性角质增厚，皮肤皲裂严重，在治疗上需要有耐心。针对这位患者，我决定给他外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗，每日用两次。由于治疗时间可能会比较长，我叮嘱患者要遵医嘱坚持用药，不要私自增减药量。

另外我还叮嘱患者要注意个人卫生，勤洗脚，勤更换鞋袜，穿透气性比较好的鞋子和袜子，避免与他人共用个人物品。让患者在治疗期间每周来医院进行复查，严密观察病情变化，如果效果不明显，则要及时就医，更改治疗方案。

三、患者注意事项

1、治疗期间患者要遵医嘱足疗程、足量进行药物治疗，不要擅自停药，避免足癣复发。

2、患者应注意个人卫生，勤洗脚、更换鞋袜，避免与他人共用个人物品，如拖鞋等。

3、患者在日常生活中应穿透气性较好的鞋子和袜子，以降低足癣的复发率。

4、日常生活中应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，可适当吃富含维生素、蛋白质丰富的食物。

5、遵医嘱定期回院随访、复查，如有不适，应及时就诊。

四、治疗效果

经过4周的外用抗真菌治疗后，患者双足皮肤较之前明显好转，皮肤皲裂已消失，皮肤表面恢复了正常，右侧足跟处的红色鳞屑样斑片也消失了，双足不再有瘙痒，治疗效果很好。由于足癣的复发率较高，叮嘱患者治愈后在日常生活中还是要注意个人卫生，避免足癣的再次复发。

五、医生感悟

足癣是临床上比较多见的皮肤真菌感染性疾病，根据其不同的临床表现可分为疱疹型、糜烂型、鳞屑角化型三种类型。本例患者表现为足跟部皮肤表面红色鳞屑斑片，伴有皮肤皲裂和瘙痒，症状时轻时重，反复发作，病程较长，属于比较典型的鳞屑角化型。足癣一般通过临床表现及皮肤真菌检查进行诊断，诊断明确后治疗比较简单，以抗真菌治疗为主，可以外用药物，也可以口服药物进行治疗，预后较好。

足癣的治疗虽然相对简单，但是降低发病率与复发率的关键在于预防。足癣的预防关键是注意个人卫生，我们在日常生活中要养成讲卫生的好习惯，勤洗脚，更换鞋子和袜子，在公共场所沐浴时尽量自备拖鞋。对于足癣患者家属，更要注意预防交叉感染。

另外对于存在糖尿病或者免疫缺陷的病人，更要做好个人防护，真菌感染好发于这类人群，且由于基础疾病的存在导致治疗变得相对复杂，如果出现不适症状要及时就医，查明病因后及时进行规范治疗也是重中之重。

姓名：庞艳阳

单位：海南医学院第一附属医院

科室：皮肤科

职称：主治医师