【科普讲堂】手足癣的相关知识

专 家 介 绍

张超英，女，副教授，现任华山医院北院皮肤科执行主任。擅长治疗过敏性疾病如湿疹、遗传过敏性皮炎、荨麻疹等；皮肤真菌感染性疾病如头癣、体股癣、手足癣和甲真菌病等；细菌感染性疾病如痤疮等，以及各种常见皮肤疾病。

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手足癣的相关知识

什么是手足癣？

手足癣是致病性皮肤癣菌在手足部位引起的皮肤病。根据发病部位又区分为足癣及手癣。足癣的患病率较手癣为高，在湿热的环境中尤为常见。

手足癣一定伴有瘙痒吗？

根据临床表现，手足癣分为多种类型，不同类型手足癣的表现和自觉症状也不尽相同。

1．水疱鳞屑型

常位于足跖及足缘，手掌起病多为单侧，特别是掌心、食指或拇指的掌面和侧面。开始为针尖大小的水疱壁厚且发亮，伴有瘙痒。数天后水疱可吸收，瘙痒常较前缓解，干后脱屑并向四周蔓延扩大，边缘较清楚。一年四季内均可发生，但以夏天多见。

2．角化增厚型

多由水疱鳞屑型发展而来，往往已有多年病史，一般无明显的水疱或环形脱屑。病损多位于手掌、足跟、足跖及足旁，主要表现为皮纹加深，皮肤粗糙无汗，干而有脱屑，冬季可有皮肤皲裂。此型一般不伴有明显瘙痒症状。

3．趾间糜烂型

多见于足癣，由于真菌喜在潮湿而温暖的趾间生长繁殖，因而当其长期寄生于趾间时易致表皮角质层增厚，并因湿润浸渍而发白，有时伴多汗。一般好侵犯第三、四趾间，久之也可波及全部趾间，一般瘙痒明显。

手足皮疹一定是手足癣吗？怎样鉴别？

手足皮疹还需要与汗疱疹、湿疹、掌跖脓疱病等疾病鉴别。

对临床怀疑手足癣的病例，进行皮损部位皮屑的真菌直接镜检检查，直接镜检检查阴性的病例进行真菌培养，真菌直接镜检或培养阳性的病例即确诊为手癣或足癣。

手足癣怎么治疗？

手足癣的治疗以外用抗真菌药物为主。手足癣的治疗应根据不同的临床类型及不同的皮肤损害采用不同的药物。

目前抗真菌外用药物基本都是OTC，即不需要医生处方可以直接购买，包括抗真菌药物单方制剂及复方制剂。所谓单方制剂即只含有一种抗真菌药物，不添加其他药物，而复方制剂含有两种以上药物成分的药物，即除一种抗真菌药物外，还添加了其他抗真菌药物，或者其他药物成分，如糖皮质激素、抗生素等。

市面上常见的单方制剂有酮康唑软膏（金达克宁）、特比萘芬软膏（兰美抒）、联苯苄唑软膏（美克）、咪康唑乳膏（达克宁）或霜以及萘替芬溶液等；常见的复方制剂有曲安奈德益康唑软膏（派瑞松）、丙酸氯倍他索酮康唑软膏（复方酮康唑）以及复方克霉唑乳膏（奥青）等。

手足癣是一种慢性感染，需坚持用药，通常应在自觉症状好转后继续用药，一般皮损消退后仍应局部用药至少2-4周，最好是能定期进行真菌检查。需要注意，复方制剂（尤其是含有激素的复方制剂）不可长期使用，一般在用药1周左右控制急性症状后即停药，改用单方制剂，不及时停用可能造成真菌感染的扩大和加重；另外，尽量使用单一药物治疗，以免造成耐药，涂抹药膏时不需太厚。手足癣严重者可在医生指导下口服抗真菌药物。

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