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痒痒痒，烦人的手足癣几时休？

admin11个月前 (12-21)皮肤科29

手足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表真菌感染，主要累及指（趾）间、手掌、足趾及侧缘，皮损可蔓延至手、足背及腕、踝部。足癣是最常见的浅部真菌病。

手足癣的传染途径是什么？

皮肤癣菌作为手癣、足癣的致病真菌，可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。所以，人们常因混穿带菌鞋袜、接触带菌宠物（撸猫有风险！！）或在公共浴室、健身房、游泳池等场所赤足，以及其他密切接触病原菌的情况下被感染。浅表性真菌感染还可以在患者自身体表不同部位之间传播，如：足癣可引起手癣、体股癣及甲癣等。

环境因素对发病也有影响，湿热地区和湿温季节是皮肤癣菌感染高发的促发因素，手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损亦是重要的易感因素。

手足癣的临床表现？

足癣一般分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。手癣早期多为单侧，常继发于足癣。当单侧手掌、手背、侧缘出现鳞屑、角化过度、水疱且能观察到活动性皮损边缘时，建议同时查看手指或足趾有无甲真菌病（灰指/趾甲）、足部有无足癣相关症状。病程长时，手癣可累及双侧。

如何与其他类似皮肤病区分？

手足癣要与相同发病部位的皮炎湿疹、汗疱疹、剥脱性角质松解症和掌趾脓疱病等相鉴别，如临床表现不典型或需要鉴别诊断时，实验室真菌学检查是有力的辅助手段。番禺区中医院皮肤科现已开展真菌荧光镜检查，相对于传统的真菌镜检，能够更准确、更快速地检出真菌，提高临床诊断的准确性，达到精准医疗的目的。

手足癣的治疗现状

足癣初发病例中，超过70%患者选择医院就诊或药店购药，但治疗前经真菌学检查者不足1/3；而复发患者绝大多数选择医院就诊。足癣患者多选择外用药治疗，小部分选择口服和外用药物联合，极少数选择单用口服药物。绝大多数患者每次外用药物最长14天，最短3天。55%患者使用外用药物坚持不到1周，常因瘙痒和皮疹消失而停止用药。

手足癣为什么经常复发？

未能及时确诊，失治误治，导致病情的延误、加重或反复，这时，真菌镜检非常必要。

有很大部分患者以瘙痒缓解为治疗终点，没有按医嘱要求完成疗程，导致真菌不灭癣难消，疾病没有得到根治。

如何治疗手足癣？

外用、口服抗真菌药物或者二者联合均可用于手足癣的治疗，且需遵医嘱足疗程用药。中药辨证内服或外洗也能起到止痒、抗真菌的作用。

注意事项

手癣、足癣，尤其是足癣，容易复发或再感染。患者需要注意规范治疗、全程治疗、也就是足剂量、足疗程治疗。注意个人卫生，在手足部浴后及时擦干趾（指）间，穿透气性好的鞋袜，最好常备3-4双鞋子交替穿着，避免鞋子的潮湿。避免长期将手足浸泡入水等液体中，保持鞋袜、足部清洁干燥。注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。