冬季治疗真菌性皮肤病看病攻略①----手足癣

冬季是治疗手足癣的最佳时机，是因为，手足癣的罪魁祸首——真菌喜欢温暖潮湿的环境，手足癣每到春夏季发作最为猖獗。而到了冬季，由于真菌的生长、繁殖能力下降， 活力减弱，所以治疗上即能杀灭真菌，又能完全根治。

手足癣

手足癣指的是皮肤癣菌侵犯指趾、趾间、掌跖部而导致的一种真菌性皮肤病，手癣和足癣是指发生在手足皮肤且除其背面以外部位的皮肤癣菌感染，尤以足癣常见。

临床表现常见五型

趾间糜烂型:多发生在趾间，浸渍、发白，糜烂、破溃，此型瘙痒剧烈，可因搔抓而导致继发感染如丹毒、蜂窝织炎等

丘疹鳞屑型：以足底多见，表现为丘疹、丘疱疹，伴瘙痒。

角化过度型：手部虎口、足跟部等，为慢性损害，表现为角化、磷屑，皮肤粗糙、肥厚，易发生皲裂，可同时伴有甲损害。

水泡型：表现为发生于脚底面的群集的小水疱，疼痒明显。水疱位置较深，不易破裂，数天后干涸而出现脱皮，皮损向四周逐渐扩大，水疱成批或反复发生。

手癣（俗称鹅掌风）：表现常见的为丘疹鳞屑型、水疱型及角化皲裂型，往往单手发病。长期慢性的手足癣常常合并甲癣。

临床检查

真菌学检查取鳞屑或疱壁做直接镜检，可查见菌丝或关节孢子，角化型查菌阳性率低。组织病理：急性期表皮有细胞间水肿，海绵形成，细胞浸润，水疱位于表皮角层之下，可有角化不全，慢性期有角化过度，棘层增厚及慢性炎性浸润，用PAS染色偶可在角质层内找到真菌菌丝。

手足癣的治疗方法

外用药治疗：

可选用溶液、凝胶、霜剂、软膏剂等，疗程为2-4周，对趾间糜烂型，先用粉剂或糊剂收敛、干燥后，再外用霜剂；角化肥厚型可选用软膏剂或角质剥脱剂联合抗真菌药物治疗。

鳞屑角化型：盐酸特比萘芬凝胶、3%克霉唑霜、1%益康唑霜或1%联苯苄唑霜、盐酸特比萘芬溶液。

水疱型：0.2%醋酸铅浸泡，干燥后再涂擦上述外用药。

浸渍糜烂型：先用1%依沙吖啶溶液、1:5000高锰酸钾溶液湿敷，干燥后外用上述霜剂和软膏。

口服药治疗：

外用药治疗效果不好，或同时伴有甲癣者可给予口服药物治疗。

盐酸特比萘芬片：250mg/日 ，2-4周

预防和注意事项

平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥。

经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。

减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧。

如患有灰指甲、鹅掌风、股癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。

日常护理

坚持是关键

l真菌具有难以杀灭的特点，在-6℃左右的环境里能长久地存活；在120℃的高温中，10分钟内不会死亡；在脱离活体的毛发、指（趾）甲、皮屑等上面，也可以保持毒性一年以上。真菌的顽固性，决定手癣治疗必须坚持不懈，当症状消失后，要巩固治疗一段时间，彻底消灭真菌。

全面是根本

l手癣有传染倾向，常由患者自身足癣传染而来。因此，在治疗手癣时要双管齐下，手足同时治疗。

注意是保障

l避免进食鱼、蟹、虾等海鲜；忌烟酒、忌食辣椒、辛辣等发物，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。禁用洗衣粉、香皂、化妆品等接触患面。如伴有化脓性皮炎，需配合抗菌素治疗。

提醒：有手足癣的患者应尽快进行治疗，否则，会导致误诊误治，迁延不愈，后期会出现一系列皮肤疾病，冬季是治疗手足癣的最佳时机。