【医说就懂】手脚脱皮，我是不是得了癣啊？

医生，我的手脚脱皮，

是不是得了癣啊？

手、脚脱皮是一个非常常见的现象，出现这一表现的皮肤病种类很多，比较常见的有手足癣、汗疱疹和剥脱性角质松解症等。很多老百姓担心自己是手足癣，在此我们就来谈谈这个困扰大家的问题。

网上说「两足一手」脱皮是手足癣

如何分辨我是不是癣？

手足癣指的就是手和脚的皮肤癣菌病，这是一类叫做皮肤癣菌的真菌引起的皮肤浅层病变。手足癣可以单独发生，也可以同时发生。平时听到的「两足一手」脱皮，则是手足癣更有特点的一个表现，意思就是同时有两只脚和一只手出现病变。当然，手足癣的特点不止于此，我们进一步来看看：

1. 共同点是容易反复发生：手足癣容易长期存在、反复发生，甚至会有比较明显的季节性。当天气转暖时，湿热环境会更容易复发。因此，我们比较容易发现手足癣「夏重冬轻」的特点。

2. 足癣特点：真菌侵犯皮肤后可以引起不同类型的改变，这些改变与脚的具体部位、真菌的类型、个体对真菌的反应强度等因素有关。常见的几种表现有：

趾间型足癣主要表现是脚趾缝（尤其是第3、4趾）糜烂、开裂、发白或脱皮，可能伴随有瘙痒或疼痛。

角化过度型足癣主要是脚底大范围的增厚、脱皮，有不同程度的发红。病变范围和穿的平底鞋类似，因此也叫做「平底鞋」型足癣。

水疱大疱型足癣是因为真菌引起的炎症比较明显。特点是脚底（内侧见得多）或大或小的水疱，下方有发红，伴有瘙痒。

3. 手癣特点：大多数情况下先是只有一只手出现病变，可能是接触足癣后传染而来。当两只手都受影响时，通常不太对称。

手心：手心的手癣一般是手掌皱褶的白色薄层脱皮，周围有轻微的粉末状角质。伴有瘙痒，个别时候会出现裂口，容易浸水后发白。

手背：手背的手癣和身体其他部位的癣类似，主要特点就是环形、圆形的红斑，边缘略微突起，有粗糙感，伴有轻微的皮屑，中心的病变会逐渐消退、恢复正常外观。

什么情况下容易出现手足癣？

如果存在下列因素

则相对容易患上手足癣：

成人和青少年人群；

男性人群；

手脚容易潮湿、不透气，尤其是脚，出汗多、鞋袜太紧等都容易引起潮湿不透气，更有利于真菌繁殖；

与有手足癣的人共用物品，如垫子、地毯、床单、衣服或鞋子；

在公共区域赤脚行走，包括更衣室、桑拿浴室、游泳池、公共浴室和淋浴室等。

主要用手工作的人群，比如建筑工人、清洁工等。

怀疑手足癣需要检查吗？

如何治疗？

怀疑手足癣时，不是都需要做检查，主要看皮肤病变的典型程度；如果不典型、无法排除是不是其它皮肤疾病，则有必要进行检查。常规的检查就叫做真菌检查，主要有两个：真菌镜检和真菌培养。真菌镜检是刮取少许病变处的皮屑放在显微镜下观察有没有真菌；真菌培养则是取病变处的皮屑培养基养着，看有没有真菌长出来。

手足癣的根本治疗就是杀灭真菌，分局部治疗和系统治疗，也就是外用药物和口服药物。

由于癣影响的位置比较浅，首先考虑的往往是外用药物，效果总体很好。常见的有阿莫罗芬乳膏、奥昔康唑乳膏、特比萘芬乳膏、萘替芬乳膏、酮康唑乳膏等等。如果外用药物效果不好或者病变比较严重，在医生指导下可以选择口服药物，例如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。

外用和内服药的用法用量和疗程都有要求，建议由医生指导使用。

平时如何护理得了癣的皮肤？

因为手足癣比较容易反复，并且可能传染，得了之后有必要进行相关的护理，这是药物治疗的有力补充。

具体护理建议体现在这样几点：

减少正常皮肤接触病变皮肤的机会；

坚持用药，不宜断断续续使用，不宜停药太快；

用药期间也要注意手脚干燥和透气，减少真菌的繁殖；

不和别人共用物品，例如鞋子、袜子、指甲剪；

注意保护指甲、趾甲，减少甲周围的损伤，以免手足癣传染给甲，出现灰指甲（甲真菌病）；

指缝/趾缝有糜烂、浸软发白的时候，可以放置棉球、纱布或棉片。

我们应该如何预防？

对于没有手足癣的朋友，在日常生活中也有必要做好预防工作，一些比较重要的注意事项是：

同样要保持手脚干燥，尤其是脚趾缝；

洗澡或淋浴后记得将脚趾和脚趾缝擦干；

定期换袜子，出汗明显则要勤更换，尽量保持透气；

穿轻便、通风良好的鞋，尽量避免穿橡胶类的鞋子；

鞋子换着穿，以便让穿过的鞋子有时间干燥；

在公共场所注意保护脚，例如在公共游泳池、淋浴间和更衣室时最好穿上鞋子；

尽量不要与他人共用鞋子、毛巾等物品。

如果您此刻正被手足癣方面的问题困扰，不妨来湖南航天医院皮肤科门诊面诊，由专业医生为您提供更详尽的诊疗方案。

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撰文：高凡

图片：源自网络，如有侵权联系删除

审核：高贵云、彭友华

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：何波

执行编辑：刘锦文

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