手足癣，你怕不怕？

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（5）糖尿病患者

体内缺乏胰岛素使糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发间擦型足癣。

（6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

手癣

又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。

临床表现

足癖常分为5种类型（手癣与脚癣相同）：

1.间擦型

第3、4趾间，也可波及全趾，趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻。

2.水疱型

在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌感染，水疱变为脓疱，以夏季多见。

3.鱗屑型

足跖部，损害以鱗屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘瘆，四季皆可发生，以夏季多见或加重。

4.角化型

足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。

5.体癣型

足背部，损害以典型的弧状或环状的体癖改变，常并发体癣，以夏季多见或加重。

药物治疗

口服抗真菌药治疗

以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣。

外用治疗

肽丁胺乳膏：（可用于治疗浅部真菌感染，如体癣、股癣、手足癣等。）

抗生素治疗

对有化脓感染的脚癖者。

伊曲康唑

临床上主要应用于深部真菌所引起的系统感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮肤真菌感染如体癖、股癖、手足癖、甲癣。甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。

特比萘芬

治疗严重的体股癖、手足癣和甲癖，连续服2周、4周和2～3个月。

（以上药品益民各门诊均有销售）

预防养护

①外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效；

②若患者同时患有手、足癖，必须同时治疗，以免由瘙抓引发再次感染。体股癣合并有糖尿病患者，在应用抗真菌药的同时，宜控制血糖；

③保持干燥，注意个人卫生，糜烂型足癣忌用热水洗烫，鞋袜应定期洗烫，在夏季潮湿的季节，宜在适宜场合经常解开鞋带而释放湿气，保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥；

④避免直接接触病兽、病猫、病犬，预防真菌的传播。

足癣注意

①穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。

②避免长期将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂，如6.25%～20%的氯化铝。

③不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。研究结果显示，短期口服联合外用抗真菌药物对中重度足癖的效果与常规疗程的口服抗真菌药相当，而优于单独外用抗真菌药。

纠正误区

①使用外用药症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1至2周。

②激素类药物有很强的抗炎作用和免疫抑制作用。滥用激素软膏，会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应。而体癣、手足癣、股癣等是由于真菌感染引起，涂擦素软膏往往只能起到一时的缓解，但由于抑制了免疫作用，反而促进了真菌繁殖，加重病情。

③口服或外用抗真菌药物大多属于处方药品，需要谨慎并由医师诊察开具处方后方可使用。

预防要点

①真菌性皮肤病可以治愈，但容易复发或再感染，正确的预防措施对降低复发、减少传播至关重要。如家庭成员或宠物有癣病者应积极治疗，对污染的衣物应采取晒、烫、煮、熏等措施，对带菌的毛发、鱗屑及痂皮等应采取焚毁措施，注意不与患者共用曰常生活。

②患糖尿病的人容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加，为真菌的生长繁殖提供了养料。

舟山益民

中西医门诊

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