科普浅析手足癣治疗与预防
患上手癣
可能会不好意思伸出双手
患上脚癣
可能会因脚癣的气味遮不住
而影响工作、社交生活
苦不堪言！
今天跟着药师来了解一下手足癣吧！
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什么是手癣和足癣？
手癣和足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表真菌感染，主要累及指/趾间、手掌、足跖及侧缘，皮损可蔓延至手、足背及腕、踝部，手癣俗称鹅掌风，足癣俗称脚气，它们都是浅表真菌感染，其中以足癣最常见，在手足癣感染中，足癣约占1/3以上。
02
手、足癣的感染源及传播途径
这是一种接触传染病，一般是共用鞋袜，在公共浴室、健身房、游泳池等场所赤足，与其他感染者密切接触可能会感染。对于已经感染足癣的患者，如果直接用手经常抓挠足部也会引起手癣、体股癣等，很多足癣患者都有家族癣病史，对于手足多汗、穿过紧不透气鞋袜，免疫功能受损人群发病率较高。
03
手足癣的临床表现
足癣一般分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，在临床上不同阶段以下几种类型可以同时存在。下表是手、足癣临床主要表现。
手、足癣临床表现
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药物治疗方案解析
手癣、足癣的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。治疗原则、药物选择和治疗方法基本相同。可以局部使用外用药、口服药或二者联合使用。选择治疗方案时，应充分考虑手癣、足癣的临床分型、严重程度、合并疾病及患者依从性因素。
局部治疗
目前临床常用局部治疗抗真菌药物以咪唑类、丙烯胺类为主，治疗足癣、体股癣的疗效无差异。局部抗真菌治疗具有起效较快，费用较低，可避免系统用药发生的不良反应等优点。但存在药物涂布不均匀，因衣物鞋袜擦除而遗漏病灶，鳞屑角化型手癣、足癣局部药物渗透性较差，因疗程长、局部黏腻不适造成患者依从性差，导致足癣复发率高等缺点。
临床常用局部外用药物
系统治疗
系统抗真菌药物具有疗程短、用药方便、不遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点，适用于皮损泛发或受累面积大、鳞屑角化型、局部治疗依从性差或疗效欠佳的手癣、足癣患者，以及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）的手癣、足癣患者，需要在专业医生指导下用药。以下是常用的系统抗真菌药物。
临床常用系统抗真菌药物
联合治疗
由于局部用药和系统用药各具有局限性，临床常用一种口服药物和一种外用药物的联合使用1～2周，在保证疗效的同时还可以缩短疗程、降低费用、提高患者的依从性，需要在专业医生指导下用药。
05
如何预防手癣、足癣
①手足癣需注意个人卫生，洗浴后及时擦干，特别是趾/指间，避免长时间将手足浸泡在水中；手掌、足底出汗多时可局部使用抑汗剂或如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂保持足部清洁干燥。
②穿透气性好的鞋袜，勤于更换、烫洗、晾晒鞋袜，必要时定期喷洒如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂，保持鞋袜清洁干燥。
③注意家庭环境卫生及泳池、宿舍等场所公共卫生，不共用日常生活物品，不赤足行走等。
④积极治疗自身的甲癣、体股癣等癣病，同时还需积极治疗家庭成员的癣病，杜绝交叉感染。
⑤养成良好的生活习惯，不熬夜，多运动，提高机体免疫力。
参考文献
[1].中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)[J].中国真菌学杂志,2020,15(06):325-330.
作者简介
张 娇：陆军军医大学第一附属医院药剂科主管药师
编辑：王瑶
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