手湿疹和手癣的区别

日常生活中手上的湿疹和手癣很难辨别，在治疗上也很容易发生张冠李戴的情况，今天我们一起来探讨下这个问题。

一、相同点

夏季好发、瘙痒是二者的共同特征，很容易被误诊。

二、不同点

1、发病原因：

湿诊：多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症变态反应，患者属多过敏体质,由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。

手癣：手指屈面、指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起,拇指往往是最先发病的部位。春夏加重,秋冬明显缓解。

2、症状：

湿疹：皮疹呈对称发生，表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙,也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，,有程度不一的痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。在接触过敏原时容易发生糜烂和渗出。

病程较久的患者往往 存在灰指甲病变，指甲甲板污黄浑浊、肥厚、变脆、表面有不规则的凹坑、纵嵴、萎缩，甲周皮肤红肿，应注意与甲癣相鉴别，不得应用抗真菌药物治疗。

手癣：皮疹一般呈单侧发生，主要表现为片状红斑。夏季这些部位可出现水疱，水疱干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和痒。常伴有严重的足癣或甲癣。

3、传染性：

湿疹无传染性，而手癣具有很强的传染性。

4、水疱真菌镜检：

湿疹是阴性；手癣是阳性，当然角化过度型手癣真菌镜检阳性率很低，可进一步培养以明确诊断。

（镜下红色毛癣菌）

5、治疗方式：

湿疹：

①首先应尽可能避免接触外界各种致敏因子如触碱性的肥皂、洗衣粉或洗涤剂、化工用品等，有条件者可做斑贴实验或过敏原检测。

②在医师指导下服用抗组胺药物，如氯雷他定、扑尔敏、赛庚定等药，尤其是第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、等药物，每天只服用1次，疗效很好。

③补充复方维生素B、维生素C有助于提高疗效。

手癣：

①临床上外用抗真菌药物，建议每晚以温水泡手后，外搽派瑞松膏或复方曲安奈德膏，外包保鲜膜。白天外搽同样药物。

②内服抗真菌药物常选用伊曲康唑胶囊或分散片、特比萘芬片等常收效满意，疗程以1-2周为宜，肝肾功能不好的患者忌用。

③患者平素应养成良好的卫生习惯，不与他人共用鞋袜、毛巾、浴巾、面盆、脚盆等生活用品。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度，患足癣的患者应避免用手搔抓患部。

手足湿疹与手足癣的鉴别

手足湿疹手足癣好发部位手、足背掌跖或指趾间皮损性质

多形性、易渗出、境界不清

分布多对称

深在性水泡、无红晕、领圈状脱屑、境界清楚、多单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚、污秽、脱落真菌检查（—）（+）

西安交通大学医学院  苍龙岭皮肤病研究所

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4.皮肤科常用治疗方法集锦

5.常见皮肤病分类详解（病毒性皮肤病、细菌性皮肤病）

6.常见皮肤病分类详解（真菌性皮肤病、物理性皮肤病）

7.皮炎湿疹的诊断治疗技巧

8.激素依赖性皮炎的治疗新进展

9.白癜风的中西医治疗亮点

10.皮肤相关结缔组织病治疗综述

11.银屑病的中西医结合治疗技巧

12.慢性荨麻疹的治疗新进展

13.痤疮的分类及最新疗法

14.皮肤附属器疾病的治疗方法

15.皮肤病中医临床经验分享

16.皮肤病中医特色疗法分享

17.中成药在皮肤科的应用优势

18.臭氧、白癜风色素移植、封包疗法，中药药浴在皮肤科的应用

19.皮肤科外用药拔甲膏、足癣膏、鹅掌风膏、愈裂良霜、足癣粉、牛皮癣膏....配方和配制。

20.光子、调Q激光、点状激光、红蓝光等皮肤科相关仪器现场参观、讲解、操作、交流

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肖生祥：西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长兼皮肤科主任、教授、主任医师、博士生导师；中华医学会皮肤性病分会委员及遗传学组副组长，中国医师协会皮肤科医师分会常委，《中国皮肤性病学》杂志副主编，《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科》等7中杂志编委。

牟宽厚：西安交通大学医学院第一附院皮肤性病科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师；中国医师协会全国委员、《中国皮肤性病学》杂志编委、中西医结合学会陕西省副主委。

李维凤：西安交通大学医学部药学院药剂系副教授、药学博士、硕士研究生导师；

刘文丽：西安交通大学医学院一附院皮肤性病科副教授、博士、硕士研究生导师。

张  键：西安交通大学医学院一附院皮肤性病科主治医师、一级讲师、皮肤性病学硕士。

刘立红：《中国社区医师》杂志编委、新新医（原基层医生网）理事长。

詹  鑫：苍龙岭皮肤病研究所所长、皮肤性病科主治医师。

孙小虎：华尔医疗整形美容、皮肤激光美容专科主任、高级医学美容培训师、著名光学美容专家、中华医学会激光医学分会委员

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