小李有天在家闲着没事，翻了下爷爷的药箱，结果发现其中有一个西地那非片，他想了想这不是伟哥的学名吗？于是赶紧拿着药盒去问父亲，爷爷这么大年纪了还吃这个，不会吃出问题吧？

父亲当即给了小李一个白眼，怒斥他一天天脑子里在想什么，告知他这是爷爷是救命药。原来半年前，65岁的李大爷因为胸闷气短、呼吸困难等不适到医院就诊，被诊断为肺动脉高压，而西地那非片正是医生当时开来治疗李大爷的肺动脉高压。

这让小李觉得很奇怪，明明就是伟哥，怎么又和肺动脉高压扯上关系了，这又是什么疾病呢？

一、瑞典研究：吃伟哥减少心脏病发作，延长寿命？

西地那非最早研发时是用于治疗心绞痛，但治疗效果并不理想。但令人意想不到的是，该药可增加男性阴茎海绵体内环磷酸鸟苷的水平、松弛平滑肌，让更多血液进入到海绵体内，使其坚硬、充血、勃起。

因此，美国药监局于1997年批准西地那非上市，用于治疗男性勃起功能障碍。但由于伟哥是一种磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂，有降低血压和增加心脏病发作风险，因此冠心病患者不建议使用。

不过，最近瑞典卡罗林斯卡学院发表在《美国心脏病学会杂志》JACC期刊的一项研究似乎为它翻盘了。

研究指出，与服用前列地尔的勃起功能障碍患者相比，服用PDE5类药物的患者，反而能降低各类不良心血管相关事件。该研究共将1.8万余名年龄18~80岁罹患勃起功能障碍的患者纳入研究，其中有1.6万余名患者服用PDE5药物进行治疗、近2000人服用前列地尔治疗。

之后共进行了平均5.8年的随访，在随访过程中，PDE5组有14%（2261例）患者死亡、前列地尔组有26%（521）例死亡。通过对比来看，服用PDE5的受试者，更有可能为年轻且有研究生身份的高学历人群。而服用前列地尔的受试者，早前可能发生过糖尿病、卒中、癌症、心衰等疾病。

随访结束后，研究人员调整了多变量后得出结论，服用PED5类药物的受试者，全因死亡率、心梗发生率以及心衰风险分别下降了12%、19%、25%。

对于该研究，研究人员解释道其仅仅只是一项观察性研究，二者之间的因果关系还需要更多研究进行佐证。且分组也不严谨，服用PDE5组的受试者相对更健康一些，这些均会影响到实验的结果，对此更多是起到一个参考作用，不能作为金标准。

二、伟哥可以治疗肺动脉高压，是真是假？

在很多人眼中，伟哥只是让男性重振雄风的药物，但对于肺动脉高压患者而言，它却是救命药。

肺动脉高压又被称之为心血管疾病中的癌症，是由于肺循环不畅而导致的缺氧，患者的嘴唇为蓝紫色。没有及时进行干预的话，会导致心力衰竭发生，让患者的平均寿命大大缩短。临床数据显示，罹患肺动脉高压没有积极干预的患者，平均寿命仅有2.8年。

目前，国际上治疗肺动脉高压的药物有前列环素、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂三类，大部分的药品都价格较高，普通家庭难以承受，而西地那非给了患者希望，让患者可以吃得起药。

西地那非可增加内源性NO，选择性让肺动脉血管平滑肌松弛、扩张动脉血管，以此来降低肺部的高压、改善肺循环。

目前，美国药监局已经批准西地那非用于肺动脉高压的治疗，但我国尚未批准，将西地那非用于肺动脉高压治疗，从严格意义上来说是超范围使用。但由于其效果可靠，价格便宜，目前临床上的应用十分广泛。

三、安全服用伟哥，牢记这4点

伟哥这个药物令很多人又爱又恨，一些人在用药后感觉到疗效尝到甜头后，不禁又担心这种药物是不是会上瘾。如果戒不掉的话那就问题大了，到底伟哥会不会让人上瘾呢？

西地那非并非作用于大脑中枢系统的药物，所以不会导致上瘾。至于患者能不能长期用药，要经由专业的医生评估后决定，存在较大的个体差异。

另很多人担心长期服用伟哥，停药后情况会变得更糟糕。一般来说，有依赖性的药物，停药后会出现一系列的戒断反应，但伟哥没有依赖性，因此，无需担心停药后更糟糕。伟哥停药后最坏的结果无非就是原来不行的，依旧不行罢了。

值得注意的是，使用西地那非可能会出现头疼、面部潮红、肌肉酸痛、腹泻、头晕以及皮疹等副作用，但这些副作用在停药后多可缓解。

平时服用伟哥时，牢记以下4点注意事项

用药要谨慎：治疗勃起功能障碍一般需要在同房前0.5~4小时内服用，用量在25~100mg不等，每日最多只能用药一次；治疗肺动脉高压一般使用剂量为20mg，一日三次。不要再酒后服用：酒精会影响身体对于药物的吸收，导致西地那非的药效受影响，无法起到令人满意的效果。不能同时服用的药物：在服用硝酸甘油、硝苯地平、缬沙坦等药物时，不建议与西地那非同服，否则容易出现严重的低血压反应，威胁健康。部分人群服药要慎重：罹患主动脉狭窄、血压自主控制严重损害、6个月内有心肌梗塞、休克、危及生命的心律失常患者，不仅服用西地那非。

西地那非在临床上的应用十分广泛，不仅仅只能治疗勃起功能障碍，对服药的人群不要带有有色眼镜看待，更别去嘲笑他们！

参考资料：

[1]《伟哥能降低心血管风险，80岁吃都有益？新研究来了！》. 医学界心血管频道 2021-03-27

[2]《伟哥竟是救命药？能有效治疗肺动脉高压，钟南山三度建议入医保！》.财经网 2019-12-13

[3]《有男题还肾不好，西地那非可别瞎吃！》. 医学界肾病频道 2022-12-10

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