伟哥、必利劲是壮阳药？还有依赖性和副作用？

各位患者朋友大家好，最近一年接诊了近3000名性功能障碍患者，主要是勃起功能障碍（俗称阳痿）、早泄（俗称快枪手）等。

他们在来到我的门诊之前，小部分患者经过了短期的正规治疗如药物或者行为疗法等，正规治疗的患者因为疗程太短，有点效果就想急于求成，而放弃这家医院的治疗改到另一家机构治疗；

而其余大部分患者都是在不正规专科医院的忽悠下做了许多不正规的器械或者手术治疗，不正规的治疗说白了就是赔了夫人又折兵，首先被骗了钱，病非但没好，还越来越重或者出现了新的问题，如尿频尿急等前列腺炎症状、尿道炎症状。

我自己给大家看男科疾病一直秉持着安全、有效、廉价的治疗原则，在诊断和治疗疾病时力求做到规范检查、诊断明确、足剂量足疗程的治疗，据不完全统计，大约70%的阳痿、早泄患者经过一到三个月的治疗可以收到满意的效果。

在门诊接诊的过程中我发现一个现象：大多数患者在治疗开始之前或者经过一个月的治疗有了好的开始之后，都在关心这些问题：伟哥、必利劲等药物是壮阳药吗？这些药物有没有依赖性、有没有副作用呢？我什么时候就不用治疗啦，我就康复啦！今天我就试着给大家回答一下这些问题，希望大家积极参与，共同讨论。

伟哥、必利劲等药物是壮阳药吗？

要回答这个问题，首先我们要知道什么是壮阳药，它起源于祖国医学，是指用于促进男性性欲等促进性功能的药物，分为壮阳食物，壮阳中西成药等。其常见有鹿茸、海参、鲍鱼、淡菜、泥鳅等有效的壮阳食物。

西医上从药物的构成来看,主要有3种：一是属于男性激素,主要包括睾丸酮及其衍生物制剂; 二是属于镇静剂,如氨甲丙二脂和苯并二氮杂卓等;三是止敏的化学液体成分。

通过壮阳药基本知识的学习，我们可以看到伟哥（即枸橼酸西地那非片）、必利劲（盐酸达泊西汀片）不属于以上任何一类药物，所以我们现在给大家应用的伟哥、必利劲等药物不是所谓的壮阳药或者顶药，大家可以放心应用。

伟哥、必利劲等有没有依赖性、有没有副作用？

很多人误解是经常吃伟哥或者必利劲等药物会造成依赖性，导致自己停药即回到解放前——这是本末倒置的！依赖性是指一种产生生理性或精神性的依赖和需求的现象。比如多次服用大麻或者应用吗啡后等。

许多患者还没有开始，或者刚刚开始治疗就急于谈是否依赖，这种考虑无可厚非，作为医生我们需要告诉大家一个真相，那就是你觉得有依赖实际上是因为自身勃起和控制射精功能还没有恢复，是因为自身病情需要，所以需要继续用药，而不是药物依赖的问题。

各个患者的病情不一样，需要治疗的周期也千差万别。我们医生会根据各个患者的具体情况，合理用药。在使用药物改善的同时，病人可以进行饮食调养，病人可以吃些狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等，含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。

俗话说是药三分毒，这些药物或多或少会有一些不适感，但绝对谈不上副作用！大多数的患者都可以耐受，治疗效果远大于不适感，所以收益和付出权衡利弊，大多数人都能接受这种治疗方案，可以安心使用。

比如PDE5抑制剂（伟哥类药物）少部分患者会有头痛、面部潮红、消化不良等，但一般都不会很大的，而且很快消失。SSRI类药物如必利劲（盐酸达泊西汀片）少数患者会有恶心、腹泻、头晕和头痛，没有发现心血管系统、肝脏和血液系统等严重不良事件。

什么时候就不用治疗，可以停药啦，就康复啦？

需要因人而异，具体情况具体分析。治疗性功能障碍的原则是坚持服用最小必要量的帮助勃起的药物或者控制射精的药物来改善性生活质量，获得夫妻双方满意即可，对于部分年龄较大、伴有基础病、病情较重转为慢性疾病的患者需要长期维持治疗。

如果能同时改变生活方式（如早睡觉、戒烟限酒）、合理的运动锻炼（锻炼盆底肌，如每天深蹲100次）和减轻体重等，改善性功能的药物或可逐渐减量甚至停用。

（一）早期轻度勃起功能障碍或者新婚早泄患者，血管没有出现结构性改变，经过一到三个月的中西医结合药物治疗确定勃起功能改善之后，可以逐渐减少用药量甚至停药；

（二）境遇性勃起功能障碍或者境遇性早泄，是指有些患者的平时勃起功能良好，晨勃可，在排卵期或者特殊环境紧张时不能勃起的，我们称之为境遇性ED，通过规范足量足疗程的治疗可以收到满意效果，可以根据情况停药；

（三）心因性ED，有些人到了更年期之后，工作压力无法缓解、焦虑，出现勃起功能不如以前，晨勃还可以时，通过药物调理，如果这些不利因素消除之后，勃起功能也可能脱离伟哥类药物的帮助而逐步回归正常。

（四）对于早泄患者，一般多为射精控制差，需要射精控制力的再学习过程，做个不恰当的比喻就跟学游泳差不多，分为三步走：

第一步，在岸上练习游泳动作（相当于性生活前手淫、自慰、看视频等）；

第二步带着游泳圈或者飘去下水，熟悉水性，逐渐练习游泳过程（往往早泄快男就是在这个阶段，出现了问题，刚有性生活，发现时间很短，下一次性生活时间还短，逐渐心理负担加重，害怕甚至恐惧性生活啦，我们可以通过口服盐酸达泊西汀片（必利劲）等药物或者控制力功能训练的方法就像游泳圈一样，帮助早泄快男提高射精控制力、延长时间，提高自信心）；

第三步，学会游泳，就可以扔掉游泳圈啦（相当于性生活中逐渐学会控制射精，可以不用吃药物或者控制呼吸等）。有些朋友曾经这样说过，我跟我前女友没有一点问题，但是现在的女朋友时勃起都很好，就是时间短（这就相当于以前在游泳池游泳没有问题，但是到河里游泳就不行了，需要再学习、再磨合）。

即使改善性功能的药物停用也要定期监测，同时积极改善生活方式：如不吸烟、少饮酒、饮食营养均衡、规律运动锻炼、控制体重等。不恰当地随意停用改善性功能的药物，很可能产生反跳性的危险，患者常常抱怨：吃的时候很有效，不吃了比以前没吃还差！每个人对待疾病的态度有所不同，但是讳疾忌医是通病。

希望停药的初衷是好的，如果停药的害处大于吃药，那么就得两害相权取其轻。改善性功能的药物如伟哥、必利劲等并不是什么严重的双刃剑，满意的性生活才是关键，别让那些似是而非的副作用影响了自己的治疗。

本文作者：高明  西北妇女儿童医院  生殖男科  主治医师

编辑：解男题编辑部