解表散热，和解少阳——小柴胡颗粒（片、胶囊、泡腾片）
药品分类
中成药
【药物组成】
☆ 柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
【功能与主治】
☆ 解表散热，和解少阳。用于外感病邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
☆ 临床用于：
外感病少阳证 感受外邪，邪犯少阳，病在半表半里所致。症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。
此外，还有小柴胡片用于小儿厌食症、慢性乙型病毒性肝炎的临床报道。
【规格与用法用量】
☆ 规格：
颗粒剂：每袋装（1)10g(2)2.5（无蔗糖）
片剂：每片重0.4g
胶囊剂：每粒装0.4g
泡腾片：每片重2.5g
☆ 用法与用量：
颗粒剂：开水冲服。一次1~2袋，一日3次。
片剂：口服。一次4~6片，一日3次。
胶囊剂：口服，一次4粒，一日3次。
泡腾片：温开水冲溶后口服，一次1~2片，一日3次。
【方解】
☆ 方中柴胡和解少阳，透泄外邪，疏肝解郁为君药。黄芩苦寒清肝胆之热，助柴胡清少阳热邪为臣药。党参、甘草、大枣益气和中，扶正以祛邪外达；生姜、半夏和胃降逆，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。诸药相合，共奏解表散热、和解少阳之功。
【药理毒理】
本品有保肝、利胆、解热、抗炎和抗病原微生物等作用。
保肝、利胆小柴胡汤冲剂对四氯化碳（CCI）所致大鼠肝损伤有保护作用；小柴胡片能降低四氯化碳所致急性肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）活性：小柴胡冲剂能降低对乙酰氨基酚的肝脏毒性，升高其所诱导的肝损伤小鼠谷胱甘肽（GSH）水平。小柴胡汤能降低D﹣半乳糖、四氯化碳、免疫复合物导致的肝损伤大鼠的血清ALT、AST水平。对异氰酸Q﹣茶酯、3﹣甲基﹣二甲氨基偶氮所致大鼠及小鼠肝损害均有保护作用国。小柴胡汤对大鼠肝线粒体单胺氧化酶B(MAO-B）有抑制作用。小柴胡汤对四氯化碳致肝纤维化有预防作用，表现为血清中层粘连蛋白（LN)、透明质酸（HA）含量降低。小柴胡汤对大鼠酒精性肝损伤也有保护作用，还能促进胆汁分泌及排泄。
解热小柴胡片对酵母所致大鼠发热有解热作用］。小柴胡汤对伤寒、副伤寒混合菌引起的家兔发热有解热作用。
抗炎小柴胡汤冲剂、小柴胡片均能抑制角叉菜胶所致大鼠足肿胀。小柴胡片可对抗醋酸引起的小鼠毛细血管通透性增加。小柴胡汤可抑制大鼠实验性反流性胃炎所致胃黏膜水肿、充血及瘀血等病变，减轻炎细胞浸润及腺体增生性改变。此外，小柴胡汤对小鼠棉球肉芽肿亦有抑制作用。小柴胡汤能降低大鼠血浆前列腺素E2含量，体外试验能抑制花生四烯酸转化为前列腺素H2(PGH2，抑制血PGH2、前列腺素E2(PGE2)的产生，并能抑制环氧化酶（COX）的活性
抗病原微生物体外试验，小柴胡汤对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、大肠埃希菌、变型杆菌及粪产碱杆菌等均有不同程度的抑制作用。小柴胡汤对感染鸭乙肝病毒（DHBV）的广州麻鸭灌胃给药，对DHBV有抑制作用。体外小柴胡汤0.195~100mg/ml对2215细胞上清中乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝E抗原（HBeAg）分泌有抑制作用。
对免疫功能的影响本品可提高Lewis肺癌荷瘤小鼠生存率，增强腹腔巨噬细胞的吞噬能力及自然杀伤（NK）细胞杀伤活性，增高脾脏分泌的细胞因子肿瘤坏死因子a(TNF-a)、y干扰素（IFN-y)、白介素﹣2(IL-2)水平，降低IL-4水平。小柴胡汤煎液能降低小鼠肝的脏器指数，增加溶血素的生成。体外试验小柴胡汤能诱导外周血单核细胞产生肿瘤坏死因子。
小柴胡汤对柯萨奇B3m(CVB3m）病毒感染所致心肌炎乳鼠，能提高急性期的NK细胞活性，调节T细胞亚群功能，小柴胡汤能提高心肌炎模型鼠心肌浸润细胞 IL-2R 的表达，并能抑制细胞病变和心肌酶的活性。小柴胡汤对小小鼠抑菌率为为40.19%~58.73%，同时可见血浆内皮黄水平降低S，细胞出现调亡。小柴胡汤冲剂能提高水裂瘦腔巨噬细胞吞噬功能，小柴胡汤还能抑制小鼠Lewis 肺癌细胞的肺转移，对抗强的松龙对小鼠的免疫抑制、小柴胡汤能抑制天花粉所致大鼠皮肤被动过敏反应、大鼠佐剂性关节炎及小鼠脚垫迟发型超敏反应。小柴胡汤可抑制甲苯二异氰酯（TDI）橄榄油所致的大鼠变应性鼻炎、并可见血中CD，升高，CD降低，CD,/CD 的比值恢复正常、红细胞C受体花环率及IC花环率提高、红细胞黏附能力增强，免疫活性增强，免疫复合物沉。
促进脑垂体﹣肾上腺皮质功能小柴胡汤能增加肾上腺重量、能升高小鼠血清皮质酮，腹腔注射能升高大鼠血清皮质酮和血浆促肾上腺皮质激素（ACTH)。小柴胡汤可升高大鼠下丘脑二羟苯乙酸（DOPAC）和5-经吲哚乙酸（5-HIAA）的含量，降低下丘脑、大脑皮质中5﹣羟色胺（5-HT)/5-HIAA比值和纹状体多巴胺（DA)/DOPAC比值。
其他小柴胡汤浸膏可使狗冠脉血流、肾血流增加。小柴胡汤能抑制胶原诱发小鼠血小板聚集。小柴胡汤还有改善高脂血症，减轻动脉粥样硬化的作用。
小柴胡汤对氢氧化钠（NaOH）所致胃黏膜损伤有保护作用。小柴胡汤十二指肠给药能抑制正常大鼠的胃液分泌量、总酸排出量及胃蛋白酶活性，并增加胃壁结合黏液量。此外，小柴胡汤能改善小鼠急性X线损伤所致的造血功能障碍。
本药有哪些不良反应？
☆ 目前尚未检索到不良反应报道。
使用本药有哪些禁忌？
☆ 尚不明确。
使用本药时有哪些注意事项？
☆ 风寒感冒、肝火偏盛、肝阳上亢者慎用。
☆ 过敏体质慎用。
☆ 服药期间忌服滋补性中药，饮食宜清淡，忌食辛辣、厚味。
审稿专家：中山市人民医院药学部 刘锐锋主任药师
作者：中山市人民医院主管药师 肖健鹏
