一个小柴胡汤“打天下”，辩证加减巧搭配，能治这10多种病

大家好，我是沈医生，可能大家都知道，我们中医医生在给患者开方用药的时候，会在一些经典方剂的基础上，再或加或减一些药材，这样才符合中医千人千方辨证治疗的要求。

今天沈医生就给大家讲一讲，经典方剂，小柴胡汤的组方加减，在用药不同的情况下，作用也不一样，至少还可以治这10 种病，快来点赞收藏，学习中医知识吧！

小柴胡汤是医圣张仲景创造出来的方子，对于肝胆气机不畅，引起的头晕头疼，口干口苦，心里烦躁，恶心想吐，不想吃饭等等症状，有很好的作用。

这个方子能补能泻，能寒能热，能通能和，补的是大补元气的人参，泻的是化痰燥湿的制半夏，寒的是清热解毒的黄芩，热的是温中补阳的生姜，通的是疏通肝胆的柴胡，和的是甘缓和胃的大枣和甘草，作用非常的广泛，所以在临床上也更容易变通。

如果是在小柴胡汤的适应症上，还有这些表现，就可以加减一些药物组成了，现在医生就把这10种变通方法告诉你。

第一个，加荆芥和防风，变成荆防小柴胡，可以发散风寒，化痰止咳。荆芥的药性辛温，可以把在我们身体表面的风寒散出来，防风也是一味祛风散寒的药物，再加上小柴胡汤里本来就有的制半夏，对于风寒感冒导致的咳嗽痰多，流清水鼻涕等等症状，有很好的改善作用。

第二个，加羌活和独活，变成二活小柴胡。羌活和独活都可以驱散关节里的风寒湿气，对于外感导致的关节疼痛，活动不便等等可以有通利关节的改善作用。

第三个，加山楂和神曲，变成楂曲小柴胡。可以消食导致，添加了山楂和神曲这两味消食化积药之后，就可以改善因为饮食不消化导致的肚子胀，吃不下东西了。

第四个，加金银花和连翘，变成银翘小柴胡。金银花和银翘都是清热解毒的药物，可以加强方子清热解毒的能力，对于身体里面热气太重，导致的尿黄，痰黄，舌苔黄，上火的症状，有很好的改善作用。

第五个，加白术和茯苓，变成四君小柴胡，因为方子里同时有人参，甘草，茯苓，白术，这是健脾益气的四君子汤的组成，所以也叫做四君小柴胡，如果在小柴胡汤证的同时，还经常精神疲惫，大便溏稀不成形，出现一些肝郁，脾弱的症状，就可以用这个来肝脾同调了。

第六个，加茯苓和陈皮，变成二陈小柴胡汤，可以增强方子燥湿化痰的作用，如果你在小柴胡汤适应症的基础上，还有很多痰，总是吐不完，还犯恶心，头晕，舌苔特别的厚， 就可以参考二陈小柴胡了。

第七个，加生龙骨和生牡蛎，变成龙牡小柴胡，可以镇惊安神，如果在小柴胡的基础上，还会经常心惊胆战，半夜睡觉惊醒，这个时候就可以加生龙骨和生牡蛎这两味镇惊安神的药了。

后边的这三种加减用药，就不是只加两味药了，而是在小柴胡汤的基础上，再配上其他的方子，变成一个新的方子，同时具有两个方子的作用，现在医生就告诉你。

第八个，止嗽小柴胡，是小柴胡汤加上止嗽散，止嗽散的用药组成是白前，陈皮，桔梗，甘草，荆芥，紫菀，百部，可以宣利肺气，疏风止咳，如果你在小柴胡汤适应症的基础上，还觉得嗓子很痒，咳嗽止不住，好像嗓子里有痰，又吐不出来，就可以参考止嗽小柴胡了。

第九个，四物小柴胡，在小柴胡汤的基础上，又添加了补血调血的四物汤，分别又加上了芍药，当归，熟地黄，川芎，如果是女性朋友，在月经的期间有了小柴胡的适应症，或者平时就口干口苦，胁肋疼痛，还头晕眼花，脸上没有血色等等这些血虚的症状，就可以参考四物小柴胡了。

第十个，枣仁小柴胡，是酸枣仁汤和小柴胡汤的结合，酸枣仁汤可以安神助眠，用药分别是酸枣仁，甘草，知母，茯苓，川芎，如果是肝血亏虚导致的失眠多梦，平时还经常心慌，急躁，不安宁，就可以参考枣仁小柴胡汤了。

以上就是沈医生关于小柴胡汤用药组成加减的分享，还是要强调一下，要在辨证的基础上，自己拿不准就不要随便用药。

今天涉及的知识点比较多，最好是把医生分享的内容收藏或者转发，方便以后查找。