孕妇高烧对胎儿的影响，高烧不退合理药物选择与治疗

门诊经常遇到孕妇高热的病人，很焦急的询问医生该吃什么药。相信在家针对发热常规的降温没好转，又不知哪些药对胎儿伤害大，才来寻求医生的帮助。

孕妇在怀孕期间，身体的免疫力下降，感冒发烧是很常见的，不需要过度的紧张，但也不能心大，不作任何的处理。整个怀孕期间都可能会发热，我们把孕期分为孕早期，孕中期，孕晚期。不同时期的发热对胎儿的影响也有不同。

孕期按周算，7天为一个孕周，28天为一个孕月

孕早期：12周（3个月）前。为胎儿主要器官分化形成时期，是发育的关键。

孕中期：12-28周（3-7月）

孕晚期：28-40周（7-10月）胎儿安全分娩关键期。

妊娠高热对胎儿的影响：

孕早期，是胎儿多系统发育形成时期。呼吸系统，心血管系统，消化系统，泌尿生殖系统逐步发育成熟，在此期间，若因感冒发烧引起高热，发热反复，病程时间长，胎儿致畸的概率越高。 据临床测定，孕妇体温较正常上升2℃时，就会使胎儿的脑细胞发育停滞；如果上升3℃，则有杀死脑细胞的可能。而且因此形成的脑细胞损害，多为不可逆的永久性的损害，胎儿出生后可出现智力障碍。呼吸道合并细菌和病毒感染，透过胎盘感染胎儿，导致由各种病毒引起胎儿畸形，发育迟缓，唇裂，神经管缺损（无脑儿），小头畸形，先天性心脏病，甚至流产，死胎。

孕晚期，虽然胎儿已经基本发育成熟，发热不会对胎儿造成大的影响。但孕妇高烧可刺激子宫，引起子宫收缩，引发早产或流产，也可能使胎儿死亡。

药物对胎儿的影响：

都知道怀孕期间滥服药物对胎儿是有害的，具体有哪些呢？

1，抗生素类。这类是使用最广泛，也是影响胎儿发育最常见的原因。庆大霉素，链霉素，卡那霉素等氨基苷类抗生素可致第8对脑神经和肾脏损害，引起听神经损伤，造成先天性耳聋。喹诺酮类对年幼动物关节引起病变，对神经，精神方面有影响，孕早期不宜使用。磺胺类可致新生儿黄疸，溶血性贫血。四环素典型致畸药物，导致胎儿牙齿和骨骼发育障碍，小肢畸形、乳齿黄染和牙釉质发育不全，孕妇肝毒性增加。氯霉素因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，而在胎儿体内蓄积，出生后可出现呕吐、厌食、腹胀，最终可导致循环衰竭，称为灰婴综合征。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。红霉素酯化物依托红霉素、琥乙红霉素等，可造成肝内胆汁淤积和肝脏实质损害，引起转氨酶身高，肝肿大，阻塞性黄疸。

2.解热镇痛药。阿斯匹林、非那西汀致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。

3,维生素类：维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妇服用过量的维生素A也可引起胎儿畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，婴儿患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。

4,激素类如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。孕激素可造成女婴男性化，男婴尿道下裂。可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。孕酮、睾丸酮：引起胎儿外生殖器畸形。

5.抗过敏药扑尔敏、苯海拉明等有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。

6.一切含砷药物，如牛黄解毒片等：均致胎儿死亡。

7.降糖药磺脲类药物甲磺丁脲、氯磺丙脲可引起流产、死胎、多发性畸形。胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形

8.降压利尿药双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。利血平，引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。

9.抗癌药环磷酰胺导致四肢缺损、腭裂

10.抗精神病药氯丙嗪会造成视网膜病变

11.抗癫痫药苯妥英钠致手指畸形、胯裂

12.避孕药能造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。

13.疟疾药如奎宁、氯奎、阿的平等可导致胎儿先天性耳聋、神经损伤及血小板减少。

14.咖啡因：引起唇腭裂

15.抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸

16.扑痫酮：可胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤

17.多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使孕妇发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经——肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。

18.酒精可致胎儿多发性畸形

妊娠高热的药物治疗

孕早期一般短暂性低热，简单的物理降温就可以了。尽量不要使用任何药物。若是高热不退，反复发作，需到正规医院就诊，找出病因，针对性的治疗。

哪些比较安全的退热药可以使用呢？退热：对乙酰氨基酚，小柴胡颗粒，吲哚美辛栓，板蓝根，清开灵，蒲地蓝消炎口服液，都是比较安全的。也可以肌注柴胡注射液。

伴有细菌性感染的发热，可以使用抗生素治疗。青霉素类，胎儿危险B类药物，对胎儿的安全系数高，无致畸胎作用，怀孕全程可以服用，青霉素v钾片，阿莫西林胶囊等。头孢类，胎儿危险C类，但头孢种类多，大多属于B类，第三代基本已无肾毒性，抗菌谱强于青霉素素，可以全程应用，如头孢曲松，头孢哌酮，头孢他啶等。大环内脂类，胎儿危险B类，如红霉素（红霉素酯化物除外，琥乙红霉素，依托红霉素），阿奇霉素，交沙霉素，螺旋霉素等，对青霉素过敏的可以首先此类药物，对孕妇及胎儿的毒性小。

口服抗生素无效，高热持续时，可以静脉输注胎儿危险B类抗生素，同时给予适量的补液，能量输入，补足水分，增加孕妇机体抵抗力，促进代谢起到降温作用。

孕妇在生病的情况下，不能因害怕药物的毒副反应拒绝使用任何药物，以至于延误病情甚至危及母儿生命。合理的用药，选择性用药，针对导致高热原发病因的治疗才是根本。