血压高，口苦，阵阵恶寒，一张方子：小柴胡汤，巧妙拿下

话说有这么一个女子，年59岁，是一个公民。

最近这三天，她也不知道是怎么回事，忽然就感觉身上一阵一阵地恶寒发热。好一阵，坏一阵。

与此同时，她还口中发苦。那个苦味，让她十分难以忍受。眩晕头痛之感，也比较明显。

这是怎么回事呢？她到中医那里去看。

刻诊，见患者脉象沉弦，舌苔白腻，舌质偏紫。

当时，患者还特意测了一下血压。为啥呢？因为患者有11年的原发性高血压病史。她想知道，现在这些症状，是不是和高血压有关系。

结果，这一测，发现高压170，低压110。

患者一看，苦笑道：这么多年的降压药，白吃了。

了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见——

柴胡，黄芩，法半夏，党参，白芍，牡丹皮，石决明，赭石，炙甘草，生姜，大枣。

所有这些，水煎服，每日一剂，分服2次。

结果如何？患者服用7剂以后，眩晕感明显减轻，头痛和口苦之感也大大缓解。恶寒之感基本消失。

原方保持不变，继续投用。

到最后，患者症状完全消失，神清气爽。这时候再一量血压，发现高压142，低压86。

患者心里特别高兴。想不到，自己的血压也随之下降了，而且连一片降压药也没吃。

这就是医案的基本经过。

其实，我们观察当时医家开出的方子，可以清晰地看到，这是小柴胡汤的加减。

其中，赭石、石决明、牡丹皮、白芍，用于平肝降压、降逆止眩。这对于患者来说，是对症治疗，没啥好说的。

关键，在于柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生姜和大枣这几味药。这个，就是小柴胡汤。

为啥用小柴胡汤啊？因为患者具备了非常明确的小柴胡汤证。这就是阵阵恶寒发热、口苦、眩晕、脉弦。应该说，见到了这么多小柴胡汤证，不用小柴胡汤，是绝对说不过去的。

在这里，我想再和你温习一下小柴胡汤。

它的标准配伍，就是柴胡，黄芩，人参，炙甘草，半夏，生姜，大枣。

它的功效是什么啊？就是和解少阳。它的主治之一是啥呀？就是伤寒少阳证。表现出来，就是寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦。

啥是伤寒少阳证啊？少阳经在太阳和阳明表里之间。

伤寒犯及少阳，病邪处于半表半里的中间部位，正气和邪气往来斗争，所以患者阵阵恶寒发热。肝胆之经不利，故而心烦、口苦、咽干、目眩、胸胁苦满。

肝胆之气不利，犯胃，所以喜呕，不想吃东西。当然，所有这些，未必一定都能很齐全地表现出来。

总之，上文医案里这个患者，基本可以确定为少阳证。故而，用小柴胡汤加减。

这里，有一个关键问题，就是为啥少阳证被解除以后，患者血压下降了呢？

我个人的理解是，肝胆之气顺畅，一身气机恢复正常。

气血运行的状态，自然也回归平稳，脉道也不再紧张。所以，患者的血压就会下降。

总之，这是利用小柴胡汤，降血压的案例。