《伤寒论讲义》100条小柴胡汤主之

《100条》

原文：伤寒陽脈涩。陰脈弦。法当腹中急痛。先与小建中湯，不差者。小柴胡湯主之。

汪琥：此条乃少陽病兼挾里虚之証。伤寒脈弦者，弦本少陽之脈,宜与小柴胡湯。兹但陰脈弦，而陽脈則濇，此陰陽以浮沉言，脈浮取之，則濇而不流利，沉取之，亦弦而不和緩,濇主气血虚少，弦又主痛，法当腹中急痛，与建中湯者，以温中补虚，緩其痛而兼散其邪也。先温补矣，而弦脈不除，痛犹未止者，为不差，此为少陽有留邪也。后与小柴胡湯去黄芩加芍藥以和解之，盖腹中痛，亦柴胡証中一候也。

柯韻伯：仲景有一証用兩方者，如用麻黄汗解，半日复煩,用桂枝更汗同法；然皆設法御病，非必然也。先麻黄，继桂枝，是从外之内法，先建中，繼柴胡，是从内之外法。

按：脈見陽濇陰弦，而又腹中拘急疼痛，是屬陰寒里虚不足的現象，金匱上有虚劳里急……腹中痛……小建中湯主之。一段記載,可知小建中为治虚寒证的重要方剂，它有着温中緩急补虚的作用，本条因里証为急，故先为小建中湯施治。

若服小建中湯而病未全愈，这是因为小建中湯是治里的方剂，不足以解少陽的郁邪，所以機与小柴胡湯,使表里和，則脈不弦而痛自止，正如柯氏所謂从内之外的方法。