什么？治疗感冒的小柴胡还能治失眠？
点击蓝字关注我们
随着生活节奏以及压力的增大，我们经常听到有人说——我昨天通晚没睡，就是因为白天里跟某某吵了一架，气得我翻来覆去一晚上、一想到儿子女儿的终身大事，我每天躺在床上眼睛都合不拢、明天就是考试了，我紧张得根本睡不着……云云。
你是否想过，这些导致失眠的琐碎小事，其实也是一大病因？
中医有个说法，叫百病皆生于郁，意思是许多病症的发生发展都与肝气郁滞、情志不暢有密切关系，应该予以舒肝解郁，顺畅气机治疗。
汉代医家张仲景创制了一个非常有名的方子一一小柴胡汤，我们朗朗上口的方歌是这样描述小柴胡汤的：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。因其以柴胡为君药，而柴胡性苦、微寒，归肝、胆经，有和解表里，疏肝升阳之功。柴胡在疏肝解郁方面的功效，可以用一句话来概括——郁致百病，莫忘柴胡。因此从肝论治失眠，小柴胡汤具有相当可观的疗效。
同时，肝与失眠的关系十分密切，这与以下两个方面相关。其一，《灵枢·本神》曰：肝藏血，血舍魂，如若肝的藏血、调血功能不佳，《普济本事方·卷一》谓：平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也，则魂失所居、血不养魂，魂随神往，神魂妄行，是以夜不能寐。其二，情志与肝与失眠的关系皆十分重要。肝乃将军之官，性喜条达，恶抑郁，肝气常有余，肝血常不足，血又为化气之源，而肝气具有疏通、调场全身气机的作用，是维系人体生理机能的重要因素，若肝失疏泄、肝气郁结，则生理机能无法正常运作，乃至阴阳失调，内扰神志，心神失养，寐不得安。
在此，我们拟将吴清明教授临床有关从肝论治失眠的案例按常用类型整理推出，突出中医辩证治疗失眠的特色，供大家参考学习。
注：请大家在医师的指导下用药，切勿自行服药哦~
验案分享
RECORD
患者某女，53岁，2020年9月初诊。自诉乳癌术后4年余，全身不适，失眠尤甚。现症见：夜晚微微汗出，手心有轻微发热感，口干不苦，乳腺有轻度痒痛，间或身上短时间不定处瘙痒，入睡困难，梦多易醒，夜尿频频，大约1、2小时一次，尿量不多，每次要用力才能解干净，有坠胀感，不痛；话语较多，疑虑重重，精神不振，面色晦暗。
查：舌质淡暗，苔薄少津，脉细弦。
证型：肝郁肾虚。
治法：舒肝解郁，补肾益精，养心安神。
方选：小柴胡汤合百合地黄汤加减，具体方药如下：
柴 胡10g 郁 金10g 鳖 甲10g百 合40g 熟地黄10g 黄 芩8g人 参6g 法半夏10g 酸枣仁20g首乌藤30g 合欢花15g 龙 骨20g牡 蛎20g 灵 芝12g 石 斛15g天 麻12g 甘 草6g
*7剂，水煎服，早晚温服
一诊见效，二诊显效，三诊大效，再来复诊时患者面带喜色，精神良好，话语减少，诉大部分症状已消失，夜晚可入睡6、7个小时，甚是轻松和高兴。
按语
DISCUSS
患者年过半百，肝肾渐亏，且乳腺癌术后，情志不畅，肝气郁滞，肝血不足以上养于心，心神失养，乃至本病，诸多症状中尤以失眠最为苦恼。结合患者自觉微微发热、口干不苦、夜尿频频、疑虑重重、精神不振，以及舌质淡暗，苔薄少津，脉细弦等，可辩证为肝郁肾虚证。患者虽长期坚持服用中药，但效果甚微。观察前期医生所开处方，多以抗肿瘤补气血通经络为主，基本没有运用疏肝理气的药，故难奏效。
小柴胡汤与百合地黄汤皆为汉代医家张仲景所创。小柴胡汤不仅可以退热，还能疏肝解郁，用于治疗一系列郁所致疾病，历朝历代受到广泛的重视，日本甚至把它制成了成药，且销量很好。百合地黄汤出自《金匮要略》，有养阴清热，补益心肺之功，适用于治疗失眠、焦虑、抑郁、癔病、更年期综合征等病之心神不安和饮食行为失调等。
本方在前二经方的基础上，加予郁金、合欢花，加强疏肝解郁；天麻、牡蛎、龙骨以平肝潜阳安神；鳖甲、石斛以养阴生津，灵芝以益肾；再加酸枣仁、首乌藤养心安神，以达到舒肝解郁、补肾益精、养心安神的作用。
名医简介
吴清明教授
主任医师，硕士研究生导师，湖南省名中医；全国第三批优秀中医临床人才；全国第六批名老中医药专家临床经验及学术思想传承指导老师。
从事中医针灸临床工作30多年，擅长以针药结合方式治疗多系统病症，在中风、面瘫、头痛、失眠、眩晕、焦虑、抑郁及慢性痛证等方面疗效显著，对从肝论治失眠有独到的见解和经验，对运用针刀治疗慢性卡压性疼痛和软组织损伤性疼痛颇有心得。
坐诊时间
脑病科：周一全天、周日上午。
名老中医针灸工作室：周三上午、周五下午。
中医附二湘江世纪城门诊部脑病科：周二上午、周五上午。
—END—
医院地址：长沙市开福区蔡锷北路233路
乘车路线：乘2路、106路、111路、167路、222路、228路、358路、901路在省中医院（营盘路）站下；乘102路、112路、171路、203路、213路、367路、803路、808路、907路在三公里站下；乘W111路在省中医院（巡道街）站下。
