小柴胡的红&黑历史

这两天柴胡注射液霸屏，想必大家都知道要禁止给儿童使用柴胡注射液。那么大家对这个史上的第一支中药注射液又了解多少？今天我们请北京大学人民医院的夏雨药师来扒一扒柴胡注射液的「光辉」历史。

功勋卓绝的过去

抗战中期，八路军根据地面临着来自日军及常凯申将军方面的双重封锁，药品物资严重匮乏，八路军积极开展医药卫生生产自救事业，成立了野战卫生部卫生材料厂，宋庆龄曾为制药厂创建捐资5000大洋购置设备。毛主席曾题词制药疗伤，不怕封锁，是战胜敌人的条件之一。 这些材料厂和制药厂用土法生产一些纱布、脱脂棉、绷带和救急包等卫生材料用品，也生产简单药品及中药制剂。

1939年，在太行山抗战的很多八路军将士患上了流感、疟疾等，因为封锁严密，药品很难运进来，药品异常缺乏。时任一二九师卫生部长钱信忠号召医务人员上山采集柴胡熬成汤药给病号服用，居然效果很好。为方便携带，八路军制药厂将柴胡制成柴胡膏，但临床效果不佳，后来钱信忠提议把柴胡蒸馏提取制成针剂。第一支中药注射液柴胡注射液就诞生在八路军简陋的制药厂里，后来，这种针剂正式命名为柴胡注射液。当时用来主治流感、回归热、产褥热、肺结核发展期发热，并能对付顽固疟疾。1943年5月，《新华日报》（太行版）发表了题为《医学界的新贡献——利华制药厂发明柴胡注射液》的报道，称之为封锁线的一大创举，成为我国最早有关中药西制成功的史料记载。

不能再任性的当下

虽然柴胡注射液在我国已经使用了70多年，但包括柴胡注射液在内的多种中药注射液的不良反应禁忌注意事项多标注为尚未明确。

随着近年来药品不良反应监测的加强，国家开始对多个中药注射液的说明书进行了修订。2018年5月29日，国家药品监督管理局发公告称，根据药品不良反应监测和安全性评价结果，为进一步保障公众用药安全，决定对柴胡注射液说明书进行修订，其中包含一个禁忌项——儿童禁用。

柴胡注射液的不良反应项明确增加8种，包括过敏反应、全身性反应以及皮肤及其附件、呼吸系统、心血管系统、神经精神系统、消化系统、用药部位等的不良反应。中药注射液导致的过敏反应和热原反应比较常见，儿童使用柴胡注射液更容易发生过敏反应。

临床上使用柴胡注射液作为退热针本身也有问题，目前随着制药工业的发展，各种安全有效的退烧药已经很发达，发烧的孩子完全没有必要使用成分复杂且有过敏风险的中药注射剂进行治疗。

让人尴尬的黑历史

其实，不仅仅是注射液，柴胡本身就存在很大的争议，除了注射液之外，还有常见的小柴胡颗粒等剂型。

1972年，日本津村顺天堂制药株式会社率先生产出小柴胡汤颗粒。同年，日本的有地滋教授发表津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果的研究报告，一时间，风起云涌，日本民众深信不疑，开始将小柴胡汤颗粒用于治疗肝病，柴胡在日本开始走向药生巅峰。短短几年，凭借小柴爷的响亮名号，日本津村顺天堂制药株式会社光速积累财富，一跃成为日本乃至世界瞩目的制药企业。可惜，好景不长，20世纪90年代初，日媒开始爆料柴胡的副作用。1991年，当时的日本厚生省（相当于我国的食药监局）公布小柴胡汤颗粒可导致间质性肺炎的通告，并提醒医师药师慎重使用。1994年至1999年，由于大剂量长期服用小柴胡汤颗粒，导致188例间质性肺炎，其中22人死亡。1997年，日本津村顺天堂制药株式会社宣告破产，成也萧何败也萧何，2000年，社长津村昭因此被判3年有期徒刑。现今，日本民众甚少使用小柴胡汤颗粒，一朝被蛇蛟，十年怕井绳。

柴胡的副作用，日本人已身先士卒，为广大国人谋了福利。我们还要不要前赴后继呢？