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小柴胡汤的题外话

admin11个月前 (01-09)皮肤科34

一、起沉疴:
一王姓妇女,两三年的喉咙痛被诊为慢性咽炎,反复输液和吃消炎药不愈,吾用北京同仁堂的小柴胡颗粒加保和颗粒(原打算用半夏散及汤,患者嫌麻烦故换成),三个月痊愈。
二、救治大输液引起的重病:
1)、一位88岁老妇,因感冒住进医院,半月余反而加重了,医院让回家,其子不忍,定要吾前往诊治,观舌暗苔白,脉弱,即疏小柴胡汤一剂,重用人参治愈。
2)、一位78岁妇女,因感冒输液半月,致使病人坐卧不宁,伴咳嗽、痰黄、苔黄,脉细数,用小柴胡汤加枇杷叶,两剂愈。
3)、一青年妇女,因感冒输液半月余,引起嘶哑、咳声如吼,舌苔微黄、脉细数,用小柴胡汤加枇杷叶、紫菀、冬花两剂愈,只不过是人参换成了党参。
4)、一位中年妇女,下地干活淋雨后,月经不断,诊所医生输了七天液未见效果,问余怎么解决,余嘱其用小柴胡汤把人参换成党参,加干姜、细辛三剂见轻,诊所医生又照原方三剂但出现出血,来问,余嘱其减干姜、细辛,加防风三剂,全愈。
三、少见的疾病:
一位刚毕业的大学生女孩,左耳廓背后下垂处,出现了一食指大的水泡,余让其服小柴胡颗粒两天,水泡消失。
医圣张仲景在《伤寒杂病论》中说:勤求古训,博采众方。撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。若能寻余所集,思过半矣。
从上述中可以看出张仲景撰写伤寒论,用的有《素问》方面的知识,即六经辨证,六经来源于天之病机风寒暑湿燥火,这六气就是厥阴风木(初之气),少阴君火(二之气),少阳相火(三之气),太阴湿土(四之气),阳明燥金(五之气),太阳寒水(终之气)。这六气是《素问》中的五运六气,也就是伤寒论中的六经辨证。
六经辨证是从自然中来的,一寒一热,寒暑往来,就是阴阳的变换。天气降,地气升就是天地相交叫地天泰卦,即天地相通,人与天地相应,自然而然地顺着寒暑往寒来的在生活着,人学会了适者生存的道理,人类生存了下来。谁若不服请在冬天里穿着单衣试试,不把你冻出毛病来才怪呢!大自然的规律就是顺着昌、逆者亡。中医药就是顺其自然的医学,是适着生存的医学,在养生方面中医是阳降阴升,如同天地相交一样,阳经从头走足,阴经从足上升到头,循环往复。治病中医的正治法,就是逆治法,也就是阳升阴降。如感冒就是外邪乘阳降才进入人体的,出现了头痛项背痛、喉咙痛等,医圣张仲景就是用辛温发散法把外邪撵出去,用桂枝汤、或麻黄汤把感冒治好的。现代人一见感冒喉咙痛就用青霉素加在生理盐水中,给人治病,盐咸走下,导致外邪不出继续深入,时间长了引起的肾病不在少数。这是现代人不明白古人治外邪感冒病是用开门撵贼法,而不是关门打狗法,邪不去人岂能安。风为百病之长,不除风你就是把封闭针打得再多也不解决根本问题。
太阳病寒凝沉降,得用辛温解表法。少阳病是寒热往来,一升一降得用升降大法。小柴胡汤就是升降法的代表方。病有来路,也得给以出路,不给病以出路,留在体内遗害无穷。
如09年9月份一高姓男人,因胃不舒服住进了县医院中医科,经20多天的治疗,形成了点水不进,但凡喝一口水,就得吐。病人经家里人搀扶着寻到我,一按腹部凉如冰,我随口说到还是县中医,怎能把病人治成这样?望舌苔白,舌质暗紫,右脉紧、左脉弦空。因为是用消炎药大输液造成的,寒凝瘀结中焦,所以得用小柴胡汤加干姜、细辛煎服,病人家属说他现在喝水都吐,怎能服药?我说你莫怕,先用筷子蘸药滴到嘴里,徐徐下咽,然后用勺喝频服,待能用碗喝时就好。两剂药服后,病人高兴而来说大见轻,求再给开药。看其舌淡苔白,脉弱缓,仍用上方加乌药、百合再服两剂痊愈。
此属邪在少阳半表半里机理。少阳包括手少阳三焦和足少阳胆经,此方所治,侧重于手少阳三焦经。三焦由膜原和腠理组成,是阳气升降出入之所,水液运行之区。小柴胡汤升清降浊,通调三焦,是和其表里以畅枢机,故为少阳之方,故采用之。
由于少阳三焦是联系表里上下、五脏六脏之枢,津气出入之路,方剂结构又系寒热并用,补泻兼行,所以此方用于临床也就可表、可里、可温、可清、可升、可降、可补、可泻;若从三焦论治,可治气郁、津凝、液阻(包括黄疸等)、失血等证,用途之广,配伍之佳,古今名方,罕与其匹,故是和解少阳之总方(陈潮祖教授语)。
张仲景在序言中讲他写《伤寒杂病论》是用了《素问》、《阴阳大论》等书的,若能寻余所集,思过半矣。请勤求古训,博采众方。也可见理法方药,法于方而不死于方。
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