张仲景有一“万能方”，调肝理气、健脾和胃，不仅用于感冒，结节、脂肪瘤也适用

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我是王梅教授，河南省中医药研究院附属医院内科医师，师从国医大师张磊，从事中医药工作近40余年。

专业特长：精于中医治未病，擅长中医体质的调理，通过调体防病；擅长各类结节调理等。

脂肪瘤作为一种常见的疾病，中医属肉瘤、痰核范畴，自古以来文献多有记载。最早见于《备急千金要方》。

《外科正宗》中对脂肪瘤的记载很形象:软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。

总的来说，脂肪瘤的病机属于本虚标实，正虚与邪实共存。病位主要在脾与肝，存在气虚、气滞、血瘀、痰凝，这四个基本的病因。

为什么主要在脾和肝呢，咱们一个一个接着说。

脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿，曰肉瘤。

脾胃主运化气血津液、养肌肉，忧思伤脾，失于运化，气滞不行，津液不散积聚成痰湿,存于肌肉间则为肉瘤。痰湿之邪粘潜重浊，与气相结随之游走，痰气无处不行，无处不到，滞留之处即成痰核。

脾虚导致运化无权，升清无力，津液精微无法正常输送，则反而结聚致病。

痰湿聚集是脾胃运化不足所致，可以分为气虚和气滞两种原因，一是脾胃气虚无力推动水谷精微濡养四肢百骸，精微不行聚于一处则成湿，此时患者表现出的症状以痰湿为主，即脾虚湿盛；二是各种因素导致脾胃之气阻滞不行，气与津液百结化成癌湿，即气滞凝。

再来说说肝，肝主藏血和疏泄，若藏血、疏泄失司，则血瘀湿聚。

肝藏血主要有贮藏血液、调节血量两个方面，一、贮藏血液:血液来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡、气血和调，又可以防止出血。

因此，肝不藏血，不仅可以出现肝血不足，阳气升腾太过，而且还可以导致出血。

二、调节血量:人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。

肝藏血功能发生障碍时，可出现两种情况:一是血液亏虚。肝血不足，则分布到全身各处的血液不能满足生理活动的需要，可出现血虚失养的病理变化，也可导致血瘀。

二是盘液妄行。肝不藏血可发生出血倾向的病理变化，如吐血、血、月经过多、崩漏。肝主疏泄又主藏血，肝的疏泄全赖血之濡养作用，而肝藏血离不开肝气的疏泄，两者之间相辅相成。

脾胃运化水谷、生成气血的功能依赖于肝胆的疏泄、生发作用。肝胆疏泄功能异常，将导致脾胃所运化的水谷和水液停聚不行，以致痰湿内生。

由此可见，肝胆对痰湿生成的影响甚大，而痰湿又是脂肪瘤最重要的病因，故在应对上必然离不开疏肝、理气、化痰。

这个时候怎么办呢？用医圣张仲景的小柴胡汤。提起小柴胡汤，大家想起最多的应该是感冒时喝，它对于应对感冒的确很好，却不仅仅能用于感冒。

小柴胡是调气第一药，又是调肝第一药，而我们身体里面的气机是否顺利全靠肝的疏泄功能了。肝是理气最重要的脏器，肝气一乱，全身气机就会混乱。

气机一乱，该有的没有，不该有的有了，所以会出现全身有一股气在乱窜，出现各种胀满。柴胡可以让肝的疏泄功能恢复正常，让肝处于春风拂柳的状态。

小柴胡汤还可以健脾和胃，它这里面足足有四味健脾健胃的药，它们是党参、生姜、大枣、甘草。这四味药被称之为脾四味，是张仲景随手就要开出来的保护脾胃建中的四味良药，用了一辈子，很多名方都有这四味药。

如此一来，既有疏肝理气，又有健脾和胃，再加上活血化瘀的，不仅可以用于脂肪瘤，还可以用于结节、囊肿。

好了，今天的内容就到这里了。

温馨提示：每个人情况不同，用量也不同，具体到个人时需根据其情况辨证，因而请在专业医生指导下使用此方。

我是中医内科王梅教授，在临床工作近40余年，现属于退休返聘。

如果你有脂肪瘤、肌瘤、结节等问题，都可以和我说说，我来帮你辨证分析，或给你一些正确的建议和方法。

可以长按下方来找我，我会尽量回复每一个人。

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