西地那非与阿伐那非的不良反应有什么异同？如何选择看这几点

西地那非与阿伐那非同属于治疗勃起功能障碍（英文别称为ED）的药物，而老将西地那非与新秀阿伐那非药物之间有什么相同与不同之处呢？另外对于大家一直特别在意的不良反应又有什么异同，不同年龄层的人群又该如何选择呢？

ED的发病率高，但总体就诊率低

从流行病学的调查来看，ED无论在外国还是国内也好，它的发病率均挺高，其中在四十岁以上的人群当中可高达52％的发病率，并且随着年龄增大，其发病率呈上升趋势。

虽然发病率这么高，但是在医院里边能看到其他科室门庭若市，而男科门诊却门可罗雀。所以在现实当中，ED的整体就诊率不足10%，这种就诊率低的现象在国内外都一样。

为什么ED的就诊比例如此之低呢？

大多数是因为不好意思思想导致的，得了ED觉得这是很丢脸的事，导致产生能凑合的心态，不去治疗，放任不管。而就诊里面的人有些是被爱人逼着来的，有的是为了生宝宝来的，而有的则是因为自己意识到不满意而寻求就诊的等等原因。

除了受到传统思想观念束缚外，医保政策也是导致ED人群就诊率低下的原因之一，因为好多药物无法纳入医保目录报销范围，部分经济不好的患者也就望而却步。不过，随着治疗ED的药物专利过期，仿制药上市，治疗费用也越来越低，一些新的治疗药物如阿伐那非也为ED治疗带来新的突破。

ED的治疗方式有哪些？

目前普遍认为ED的危险因素包括人口老龄化、肥胖、吸烟等不良生活习惯，同时还包括高血压、糖尿病、高血脂、代谢综合征、心血管事件等慢性疾病。ED的治疗药物有老将西地那非、新秀阿伐那非、他达拉非和伐地那非。

药物治疗是临床的一线治疗方式，其他的二三线治疗方式包括：血管内治疗、尿道应用前列地尔、经海绵体注射血管活性药物、真空负压装置、假体植入等，但这些治疗方式在临床应用上均有一定的局限性与风险性。最近，研究者们正在积极探索新的治疗方式，想通过恢复海绵体组织的结构和功能来根除或改善ED。因此药物治疗仍然是临床的首选治疗方式。

老将西地那非与新秀阿伐那非之间有什么异同点？

相同点：均是治疗ED的一线用药，均需要提前一段时间用药，用药后需要配合适当的刺激才能让药物发挥效果。在禁忌上面，均不能与硝酸酯类药物（硝酸甘油、消心痛等）药物一起合用，不然可能发生严重性低血压，对生命造成一定风险。

不同点：

药物起效时间不同：西地那非30-60分钟才起效，而阿伐那非只需要15分钟即可起效，这也是新老药之间的一个较大不同，可以满足性子较急的人群需求。

药物持续时间不同：每种药物都有其自身特点的药代动力学，从说明书可以了解到，西地那非药效持续时间约4-6小时，而阿伐那非可持续6小时左右。因此阿伐那非相对西地那非有较宽的有效时间窗。

饮食对药物起效影响不同：西地那非如果与高脂质的食物一起同时服用的话，它的药物吸收速率会降低，从而延长药物的起效时间，平均约为60分钟，本身西地那非的起效时间就比较长，如此一来的话，等待药物起效就需要一个半到两个小时，体验感相对较差，因此服用西地那非要空腹效果才好。

而新秀阿伐那非则不受饮食的影响，可以空腹或者与食物一起吃都行，这也是新药的另一不同点。

不良反应发生率不同：药物均有一定的不良反应，例如头痛、面部潮红、鼻塞等等相同的不良反应，但阿伐那非的发生率比西地那非要低。

例如面部潮红阿伐那非发生率约3.7%，阿伐那非发生率10.4%；阿伐那非暂时没有发生消化不良，而西地那非发生率为4.6%；最大的区别还是异常视觉西地那非发生概率为1.9%，而阿伐那非不会发生。（详情可看下图）

不同年龄层的人群又该如何选择呢？

对于青年ED患者，阿伐那非与西地那非均可根据自己的需求在医生的指导下选择即可；不过对于中老年ED患者来说，身体机能与肝脏等代谢没有年轻好，或者有多种慢性疾病的话，建议可选择副作用较低的阿伐那非，相比西地那非不良反应发生的概率要低些。

而服用阿伐那非需要遵医嘱，用药从小剂量100mg用起，并且用药期间多喝水，如果效果不佳可以适当增加剂量到200mg。

总结：老将西地那非与新秀阿伐那非药物之间的各种不同点相信大家已经有了较好的了解。如果出现ED，还是要抛开所谓的面子，寻求正规医院专业医生的帮助才是最正确的。

参考资料：

勃起功能障碍的治疗进展[J]. 医学美学美容,2021,30(3):192-193.

西地那非说明书

阿伐那非说明书